Артрозо артрит суставов стопы лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Артрозо артрит стопы: симптомы, причины появления, лечение

Артрозо артрит стопы — это заболевание, которое подразумевает проявление у пациента симптомов и артрита, и артроза. Такую болезнь нельзя найти в перечне современных заболеваний. Но если у больного нарушается работа связок и при этом идет воспалительный процесс в суставе, то врачи обычно ставят именно такой диагноз.

Артрозо артрит проявляется при сильных физических нагрузках, боль имеет в основном ноющий характер. При первых признаках заболевания необходима консультация врача и своевременное лечение. Больший эффект приносит лечение на начальной стадии заболевания.

Если артрит запустить, то такая халатность может привести к обездвиживанию пациента.

Существуют разные причины проявления подобного заболевания. Одним из возбудителей артрита считается инфекция, которая поражает сустав и суставную сумку. На почве инфекционного заражения развивается артрозо артрит.

alt

В некоторых случаях возбудителем болезни может стать гонорея или сифилис. Причиной заболевания может быть тяжелая травма стопы у пациента.

Если наблюдается хроническое воспаление травмированного сустава и больным совершаются регулярные физические нагрузки, то это может послужить поводом для развития болезни.

Причиной появления артрозо артрита может стать поврежденная соединительная ткань. Если организм воспримет ее как чужеродную, то начнется отторжение и выработка антител. В результате ткани организма будут разрушаться еще сильней. Подобная форма заболевания достаточно сильно распространена среди детей, которые перенесли заболевания, вызванные стрептококком.

Подагра или псориаз могут дать осложнение, которое будет благодатной почвой для развития артрозо артрита.

Любые специфические заболевания нужно долечивать до конца, чтобы не бороться с такими последствиями. Немаловажную роль в развитии артрита играет наследственность.

Нарушение обмена веществ или реакция на определенные медикаменты может послужить развитию артрозо артрита. В зависимости от того, какой характер имеет заболевание, различают несколько видов артрозо артрита стоп.

Каждый пациент переносит заболевание по-своему, и поэтому лечение должно подбираться врачом под каждого индивидуально.

В том случае если симптомы болезни похожи, могут использоваться аналогичные медикаментозные или физиотерапевтические средства.

Симптомы болезни

Артрозо артрит чаще всего проявляется посредством сильных болевых ощущений в суставах. Пациенту достаточно тяжело ходить, сустав начинает отекать, а кожа вокруг него краснеет.

Довольно часто проявляются и другие симптомы: повышение температуры всего тела или в пораженной части стопы, слабость во всем теле, озноб, потеря аппетита.

При проявлении таких симптомов необходимо сдать анализ на содержание лейкоцитов в крови и определить наличие С-реактивного белка.

Если у больного изначальна была подагра и он начал принимать алкогольные напитки, то артрит стопы может начаться именно на этой почве. Причем поражение начнется с больного пальца на ноге. Разноплановым может быть и отек сустава.

Кожа вокруг очага заболевания может не только покраснеть, но и стать синего оттенка.

Если заболевание не лечится и запускается, то симптомы будут проявляться все больше и беспокоить пациента. Суставы имеют свойство менять свой размер и форму, что будет затруднять передвижение и любые манипуляции со стопой. Артрозо артрит подразумевает не просто деформацию или разрушение сустава. Эта болезнь продвигается вглубь суставной сумки и дает начало разрушению хряща.

На 1 стадии пациент испытывает незначительные болевые ощущения в пораженной области стопы. При слабых физических нагрузках такие ощущения могут усиливаться. Но у большинства больных первая стадия обычно протекает незаметно.

На 2 стадии болевые ощущения чувствуются гораздо сильнее и практически постоянно. Любая физическая деятельность приводит к резким продолжительным болям в области стопы. На большом пальце стопы начинает расти косточка.

На 3 стадии артрозо артрит требует незамедлительного лечения. Любая физическая нагрузка дается пациенту с трудом. Косточка на большом пальце продолжает расти. Появляется заметная деформация стопы. Хрящ на ноге подвергается разрушению.

Прежде всего при артрозо артрите нужно лечить не болезнь, а самого человека. Для этого нужно определить первопричину поражения ступни пациента. Для такого заболевания есть различные методы лечения, и назначать что-либо может только врач.

Есть, конечно, определенные профилактические мероприятия, которые одинаковы для всех. Важно использовать удобную обувь без каблука. Больной должен исключить из еды продукты и блюда с высоким содержанием соли. Если у пациента проблемы с лишним весом, то желательно стараться от него избавиться.

Лишние килограммы — это лишняя нагрузка на суставы.

Для лечения артрозо артрита используют обезболивающие медикаменты, в которых нуждаются практически все пациенты. Боль, конечно, может иметь разную силу, но от нее необходимо избавиться в первую очередь.

После этого можно начать борьбу с воспалением суставной сумки. Для этого используют нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Для артрозо артрита свойственно разрушение хряща. Чтобы предотвратить этот процесс, больному выписывают хондропротекторы.

Помимо стандартных методов лечения, врачи обычно рекомендуют вспомогательные процедуры:

  1. Лечение грязевыми ваннами.
  2. ЛФК.
  3. Лечебный массаж.
  4. Физиотерапия.
  5. Посещение санаториев с оздоровительными водами.
  6. Диета, обогащенная витамином Е (обладает антиоксидантным действием).

Но прежде чем прописать любые препараты, врач должен направить пациента на МРТ и рентген. В случае необходимости больной должен сдать определенный ряд анализов. Многие из препаратов, которые используются для стабилизации здоровья пациента, могут иметь негативное воздействие на другие органы. Поэтому прием любых медикаментов должен быть согласован с врачом.

Если, кроме болей в суставе, пациент еще жалуется на слабость суставно-мышечного аппарата, врач может прописать ему курс лечебной гимнастики.

Хороший эффект дает массаж. После курса процедур наблюдается улучшение циркуляции крови в ногах.

До того как приступить к применению народных средств, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Конечно, лечение артроза ступни народными средствами не может дать таких побочных эффектов, как применение медикаментов, но лучше лишний раз узнать мнение специалиста.

Для первой процедуры вам понадобится всего лишь долька лимона. Приложите ее на больное место и закутайте ногу.

Больная ступня нуждается в хорошем прогревании. Возьмите 2 картофелины и натрите их на мелкой терке. Поместите смесь в воду и варите 10 минут. После этого достаньте картофель, поместите его в целлофановый пакет и приложите к воспаленному суставу. Замотайте компресс тканью и утеплите шарфом. С таким компрессом можно ходить несколько часов, пока картофель не остынет.

Воспользуйтесь настоем из болотного сабельника. 100 г травы залейте 1 л водки. Дайте напитку настояться 1 месяц в темном сухом месте. Как только настойка будет готова, процедите ее через марлю.

Артрозо артрит суставов стопы лечение

Принимайте настой по 1 ч.л. 3 раза в день перед едой.

Для приготовления компрессов можно использовать кефир. В него необходимо добавить немного мела и смазывать каждый день больной сустав. Для приготовления лечебного компресса порубите мелко листья алоэ, залейте 150 г меда и 200 г водки. Нанесите состав на марлю и приложите к пораженному участку ноги на ночь.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Существуют разные причины проявления подобного заболевания. Одним из возбудителей артрита считается инфекция, которая поражает сустав и суставную сумку. На почве инфекционного заражения развивается артрозо артрит. В некоторых случаях возбудителем болезни может стать гонорея или сифилис. Причиной заболевания может быть тяжелая травма стопы у пациента.

Подагра или псориаз могут дать осложнение, которое будет благодатной почвой для развития артрозо артрита. Любые специфические заболевания нужно долечивать до конца, чтобы не бороться с такими последствиями. Немаловажную роль в развитии артрита играет наследственность. Если у родственников пациента наблюдалось такое заболевание, то вполне возможно, что человек также подвержен развитию подобного недуга.

Артрозо артрит суставов стопы лечение

Нарушение обмена веществ или реакция на определенные медикаменты может послужить развитию артрозо артрита. В зависимости от того, какой характер имеет заболевание, различают несколько видов артрозо артрита стоп. Каждый пациент переносит заболевание по-своему, и поэтому лечение должно подбираться врачом под каждого индивидуально. В том случае если симптомы болезни похожи, могут использоваться аналогичные медикаментозные или физиотерапевтические средства.

  1. Инфекция. Попадая в сустав стопы, она вызывает раздражение.
  2. Гонорея, сифилис.
  3. Тяжелое травмирование.
  4. Не прекращающиеся тяжелые физические нагрузки на стопу.
  5. Повреждение соединительной ткани. Когда организм относится к ней, как к чужой, происходит отторжение, вырабатываются антитела. Разрушение ускоряется, переходит на другие суставы, вызывая иные формы болезни – гонартроз, ревматизм.
  6. Осложнения после подагры, псориаза. Чтобы их избежать, надо полностью вылечить заболевание.
  7. Генетический фактор. Если артрозо-артрит стопы наблюдался у родственников, человек предрасположен к заболеванию.
  8. Нарушение обмена веществ, реагирование на прием определенных лекарств.
Сбой обмена веществ

Сбой обмена веществ

Народные способы излечения стопы

При первых признаках артрозо-артрита рекомендуется обратиться к врачу для установления диагноза. Самостоятельное лечение редко дает положительные результаты, чаще всего пациенты обращаются к врачу, когда деформация и воспаление становятся невыносимыми.

После осмотра доктор назначает необходимые для постановки диагноза анализы. Чаще всего это:

  • Общее и биохимическое исследование крови;
  • Анализ уровня гормонов;
  • Иммунологические исследования;
  • Рентгенография пораженного сустава – основной инструментальный способ диагностики артрозо-артрита. Он наиболее явно показывает дегенеративные изменения сустава и очаг воспаления;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • Сбор синовиальной жидкости и ее анализ.

Перед использованием обязательно проконсультируйтесь с доктором. К побочным проявлениям оно не приведет, но не игнорируйте советы доктора.

Народная медицина предлагает во время первичной процедуры положить дольку лимона на очаг поражения и укутать место.

Хорошим средством считается прогревание. Надо взять две картофелины, натереть их, отваривать смесь в течение 10 минут. Достать, положить в пакетик из целлофана, наложить на воспаленное место и укутать. Получается согревающий компресс. Держать пока сохраняется тепло.

Народная медицина советует использовать настой из крапивы. Пить его надо 2-4 раза в день в течение недели. Крапивные листья изменяют состав крови, избавляют ее от токсических веществ, нормализуют обращение по тканям суставов.

Используют примочки из кефира. Подмешав мел, получают лекарственный состав для смазки очага поражения. Наносят непосредственно на кожный покров или смазывают ватный тампон и прикладывают на ревматоидный сустав.

Сделайте отвар из крапивы и принимайте такой напиток 2-4 раза в неделю. С помощью крапивы вы сможете улучшить состав крови, очистить ее от токсинов, привести в норму кровообращение. Воспользуйтесь настоем из болотного сабельника. 100 г травы залейте 1 л водки. Дайте напитку настояться 1 месяц в темном сухом месте. Как только настойка будет готова, процедите ее через марлю. Принимайте настой по 1 ч.л. 3 раза в день перед едой.

Список сокращений

д.м.н. – доктор медицинских наук

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

  1. Карданов, А.А. Оперативное лечение деформаций и заболеваний костей и суставов первого луча стопы : дис. д-ра мед. наук / Карданов Андрей Асланович. – М., 2009. – с. 222.
  2. Карданов, А.А. Оперативное лечение деформаций первого луча стопы: история и современные аспекты / А.А. Карданов, Л.Г. Макинян, М.П. Лукин. — М. : ИД «Медпрактика-М», 2008. — 108 с.
  3. Коробко, Л.Т. Искривления пальцев стопы (кроме Hallux Valgus) : дис. канд. мед. наук / Коробко Л.Т. — Л., 1956. – 176 с.
  4. Крамаренко, Г.Н. Заболевания стоп. Профилактика и лечение : актовая речь 21 сентября 1979 г. / Г.Н. Крамаренко. – М. : ЦИТО, 1979. — 28 с.
  5. Крамаренко, Г.Н. Наш опыт хирургического лечения поперечного плоскостопия и Hallux Valgus / Г.Н. Крамаренко // Ортопед., травматол. – 1973. — № 9. – С. 11–15.
  6. Кудинский Ю.Г. Ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения hallux valgus по способу Шанц-Брандеса / Ю.Г. Кудинский // Ортопед. травматол. 1967. № 5. — С. 32 — 36.
  7. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика / В.О. Маркс. — М. : Медицина, 1978. – 512 с.
  8. Прозоровский, Д.В. Оценка результатов хирургического лечения деформаций переднего отдела стопы (обзор литературы) / Д.В. Прозоровский // Український морфологічний альманах. — 2010. – Т. 8, № 3. – С 114-116.
  9. Черкес-Заде Д.И. Хирургия стопы/ Д.И. Черкес-Заде, Ю.Ф. Каменев. – М. : Медицина, 2002. – 250 с.
  10. Brahm, S.M. Shape of the first metatarsal head in Hallux rigidus and hallux valgus / S.M. Brahm // Journal Podiatry Medical Association. – 1988. – Vol. 3, N 11. — P. 88.
  11. Bonney G, MacNab I: Hallux valgus and hallux rigidus. J Bone Joint Surg 34B:366-85, 1952
  12. Cavolo D, Cavallaro D, Arrington L: The Watermann osteotomy for hallux limitus. J Am Podiatry Assoc 69:52-7, 1979
  13. Delagoutte, J.P. Le Pied pathologique et techniques chirurgicales / J.P. Delagoutte, F. Bonnel. – Paris : Masson, 1989. – p. 345.
  14. Drago J, Oloff L, Jacobs A: A comprehensive review of hallux limitus. J Foot Surg 23:213-20, 1984
  15. Feldman R, et al: Cheilectomy and hallux rigidus. J Foot Surg 22:170-4, 1983
  16. Gould N: Hallux rigidus: cheilectomy or implant? Foot Ankle 1:15-20, 1981
  17. Goodfellow J: Aetiology of hallux rigidus. Proc R Soc Med 59:821-4, 1966
  18. Hattrup SJ, Johnson KA: Subjective results of hallux rigidus following treatment with chilectomy. Clin Orthop 226:182-91, 1988
  19. Hetherington, V. Hallux Valgus and Forefoot Surgery / V. Hetherington // Churchill Livingstone, 1994. — P. 44-48
  20. Keller W: The surgical treatment of bunions and hallux valgus. NY Med J 80:741-42, 1904
  21. Kessel L, Bonney G: Hallux rigidus in the adolescent. J Bone Joint Surg 40B:668-673, 1958
  22. Lambrinudi C: Metatarsus primus elevatus. Proc R Soc Med 31:1273, 1938
  23. Lapidus, P.W. The operative correction of the metatarsus primus varus in hallux valgus / P.W. Lapidus // Surg. Gynecol. Obstet. — 1934. – Vol. 58. —  P. 183-190.
  24. Lapidus P: Dorsal bunion: its mechanics and operative correction. J Bone Joint Surg 22:627-37, 1940
  25. LaPorta, G. X-ray evaluations of hallux abducto valgus deformity / G. LaPorta, T. Melillo,  D. Olinsky // J. Am. Podiatr. Assoc. – 1974. – Vol. 64. – P. 544-560.
  26. Mann RA, Coughlin MJ, Saltzman CL, Anderson RB  Mann»s surgery of foot and ankle 9th edition, Philadelphia, Elsevier Saunders, 2014: 942-1007.
  27. Mann R (ed): DuVries» Surgery of the Foot, 4th Ed., p. 263. CV Mosby, St Louis, 1978
  28. Mann R, Clanton T: Hallux rigidus: treatment by cheilectomy. J Bone Joint Surg 70A:400-6, 1988
  29. McKay D: Dorsal bunions in children. J Bone Joint Surg 65A:975-80, 1983
  30. McGlamry, E.D. Comprehensive Textbook of Foot Surgery / E.D. McGlamry. — Baltimore : Williams {amp}amp; Wilkins, 1987. – p 345-360.
  31. McKeever D: Arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint for hallux valgus, hallux rigidus and metatarsus primus varus. J Bone Joint Surg 34A:129-34, 1952
  32. McKeever D: Arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint for hallux valgus, hallux rigidus and metatarsus primus varus. J Bone Joint Surg 34A:129-34, 1952
  33. McMaster M: The pathogenesis of hallux rigidus. J Bone Joint Surg 60B:82-7, 1978
  34. Mercado, O.A An atlas of foot surgery / O.A. Mercado. — Oak Park, Ill. : Carolando Press, 1979. – 430 p.
  35. Meyer J, et al: Metatarsus primus elevatus and the etiology of hallux rigidus. J Foot Surg 26:237-41, 1987
  36. Nilsonne H: Hallux rigidus and its treatment. Acta Orthrop Scand 1:295-303, 1930
  37. Pontell D, Gudas C: Retrospective analysis of surgical treatment of hallux rigidus/limitus. J Foot Surg 27:503-10, 1988
  38. Regnauld B: The Foot (Techniques Chirugicales du Pied), p. 335. Springer-Verlag, New York, 1986
  39. Root M. Orien W, Weed J: Normal and Abnormal Function of the Foot, Vol. 2, p. 358. Clinical Biomechanics Corp., Los Angeles, 1977
  40. Rzonca E, Levitz S, Lue B: Hallux equinus. J Am Podiatry Assoc 74:390-3, 1984
  41. Steel, M.W. Radiographic measurements of the normal foot / M.W. Steel, K.A. Johnson, M.A. De Witz // Foot Ankle. – 1980. – Vol. 1. – P. 151–158.
  42. Swanson A, Lunsden R, Swanson G: Silicone implant arthroplasty of the gret toe. Clin Orthop 142:30-43, 1979
  43. Wulker, N. Hallux Valgus Hallux Rigidus / N. Wulker. – Stuttgard : Enke, 1997. – p.
  44. Young, J.K. The etiology of hallux valgus of the intermetatarseum / J.K. Young // Am. J. Orthop. Surg. – 1909. – Vol. 7. – P.
  45. Zier, B.G. Essentials of Internal Medicine in Clinical Podiatry / B.G. Zier // WB Saunders, Philadelphia, 1990

Классификация заболевания

I стадия – незначительное сужение суставной щели, отсутствие остеофитов.

II стадия – серьезные изменения: сужение суставной щели, остеофиты на головке первой плюсневой кости и основной фаланге, субхондральные кисты и зоны склероза.

III стадия – фиброзный анкилоз сустава, выраженные остеофиты, отсутствие суставной щели [19, 26].

Артрозо артрит суставов стопы лечение

В Международной классификации болезней МКБ-10 не имеется такого заболевания, но диагноз ставят нередко врачи.

Выделяют три основных стадии развития артрозо-артрита сустава:

  • На начальной стадии появляется артроз так: происходят незначительные деформации сустава, болевые ощущения и дискомфорт ощущаются только после интенсивной нагрузки. Признаки артрита возникают очень редко;
  • На втором этапе практически постоянно чувствуется боль, разрушается хрящевая ткань, а костная ткань разрастается, образуя остеофиты. Подвижность сустава становится меньше;
  • В запущенном случае интенсивная боль не проходит, артрит приобретает хронический характер. Амплитуда движений сустава становится минимальной, сильно заметна деформация.
Основные стадии развития артрозо-артрита

Основные стадии развития артрозо-артрита

Термины и определения

Hallux Rigidus – деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава стопы.

Остеотомия — пересечение кости с целью создания другой ее пространственной конфигурации.

Артродез – операция, направленная на создание анкилоза в суставе.

Анкилоз – неподвижность сустава.

Эндопротезирование – операция, заключающаяся в замене пораженного болезнью сустава на искусственный.

Патогенез артрозо-артрита

С тех пор как 1887 году Дэвис-Колли впервые использовал термин Hallux limitus, возникали различные теории о формировании этого заболевания. Nilsonne, в 1930 году посчитал, что это заболевания является следствием наличия слишком длинной первой плюсневой кости, которая оказывает давление на основание основной фаланги.

Вызвано оно неспособностью основания проксимальной фаланги производить адекватное тыльное сгибание по голову первой плюсневой кости. Такая особенность первой плюсневой кости называется Metatarsus primus elevatus. Kessel и Bonney также обнаружили, что в небольшом проценте случаев рассекающий остеохондрит головки первой плюсневой кости ведет к формированию дегенеративных изменений в суставе с последующим ограничение тыльного сгибания.

Утверждение о том, что рассекающий остеохондрит в головке первой плюсневой кости участвует в формировании Hallux rigidus, было подтверждено Goodfellow в 1966 году, который обнаружил, что травма первого пальца может нарушить целостность хряща на головке первой плюсневой кости. McMaster в 1978 году более четко определил локализацию такого поовреждения – наиболее часто оно встречается на уровне тыльного края основания основной фаланги первого пальца стопы.

Root с соавт. описал Hallux rigidus как полиэтиологическое заболевание, включающее гипермобильность, возможную иммобилизацию сустава, относительно длинную первую плюсневую кость, Metatarsus primus elevatus, остеоартрит, травму, рассекающий остеохондрит, подагру и ревматоидный артрит. Нервно-мышечные расстройства вызывают гипермобильность или гиперактивность передней большеберцовой мышцы или слабость малоберцовой мышцы, что может приводить к Hallux rigidus, вызывая нестабильность первого луча.

Hallux rigidus может быть результатом биомеханических и динамических нарушений в функции стопы. Сухожилие малоберцовой мышцы, проходя латерально по отношению к кубовидной кости и прикрепляясь к основанию первой плюсневой кости, действует как стабилизатор при ходьбе, чтобы сохранить подошвенное сгибание первого луча во время промежуточной фазе шага. Это позволяет сгибать первый палец в пропульсивной фазе шага.

При чрезмерной пронации в подтаранном суставе сухожилие малоберцовой мышцы теряет свою точку опору на кубовидной кости и поэтому не может стабилизировать первый луч. В результате возникает гипермобильность первого луча с последующим его тыльным сгибанием, что способствует тому, что основание основной фаланги первого пальца упирается в головку первой плюсневой кости.

alt

С повторяющимися травмами в этой области, возникает костно-хрящевой дефект. Организм пытается восстановить поврежденный участок образованием новой костной ткани. Это новое формирование кости проявляется тыльным остеофитом на головке первой плюсневой кости, который приводит к дальнейшему соударению и ограничению тыльного сгибания первого пальца стопы.

Hallux rigidus также может возникнуть как осложнение после хирургического вмешательства на первом плюснефаланговом суставе. [19, 26]

Заболевание начинается с появления артроза. Хрящевые ткани из-за этого разрушаются и деформируются, появляются остеофиты, что влечет за собой усугубление состояния суставов.

На этом этапе возникает артроз, из-за которого возникают боли, хруст и снижение подвижности суставов. Этот процесс развивается продолжительное время, в течение нескольких лет, что приводит к утрате всех функций сустава при отсутствии лечения.

Из-за дегенеративных изменений изменяется кровообращение и клеточный обмен веществ, а это провоцирует появление воспалений – артрита. Он может иметь любую форму (ревматоидный, инфекционный и т.д.) в зависимости от состояния здоровья пациента.

Приложение В. Информация для пациентов

Отрицательно влияют на исход лечения [26]:

  1. Курение;
  2. Наличие хронических заболеваний, снижающих имунный ответ;
  3. Несоблюдение предписанного режима;
  4. Переохлаждение;
  5. Перегревание;
  6. Наличие других ортопедических заболеваний, оказывающих влияние на биомеханику нижней конечности;
  7. Наличие системного или локального остеопороза;
  8. Присоединения инфекционных осложнений.

Артроз – это дегенеративное заболевание сустава, которое проявляется в разрушении его хрящевой ткани и воспалении мягких тканей.

Наиболее типичными симптомами артроза плюснефалангового сустава являются боли в нем, некоторая отечность, умеренное покраснение и небольшое повышение температуры в области сустава. Движения в суставе обычно болезненные, ограничены. Это проявляется прихрамыванием пациента при ходьбе.

Способствующими факторами развития артроза первого плюснефалангового сустава являются:

  • Большие и длительно действующие на сустав перегрузки или средние нагрузки, оказывающиеся для этого сустава чрезмерными.
  • Травма сустава.
  • Хронические микротравмы сустава, которые часто встречаются у спортсменов.
  • Переохлаждение стоп.
  • Ношение узкой, сдавливающей обуви.

Перечисленные факторы приводят к ухудшению кровообращения в первом плюснефаланговом суставе, что ведет к развитию артроза.

Различают три стадии артроза первого плюснефалангового сустава:

  • Первая степень характеризуется периодическими болями в переднем отделе стопы при чрезмерных нагрузках и быстрой утомляемостью.
  • Вторая степень: болезненные проявления более выражены. Наблюдается утолщение головки первой плюсневой кости в виде разрастания так называемых «косточек» и незначительное ограничение движений в суставе, главным образом в тыльную сторону. При длительной нагрузке появляется постоянный болевой синдром.
  • Третья степень: имеет место отчетливая деформация 1-го плюснефалангового сустава, движения практически полностью ограничены. Большой палец опущен, возможны лишь незначительные движения его в подошвенную сторону. При ходьбе больные нагружают наружный край стопы, щадя головку 1-й плюсневой кости. В области увеличенной нагрузки на головки 5- — 4-й плюсневых костей и под основной фалангой первого пальца с подошвенной стороны появляются болезненные мозоли. Боли в стопах отмечаются не только при нагрузке, но и в состоянии покоя. Больные жалуются на утомляемость и снижение трудоспособности.

Основной метод диагностики артроза первого плюснефалангового сустава – это рентгенография. При артрозе обычно отмечаются изменения со стороны суставной поверхности костей, образующих сустав: это неровность поверхности и сужение суставной щели.

Лечение артроза первого плюснефалангового сустава, как и артроза других суставов, начинается с консервативных методов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Местное введение стероидных препаратов в сустав.
  4. Препараты, улучшающие обмен веществ в ткани суставного хряща.

Нестероидные противовоспалительные препараты помогают уменьшить воспаление и болевой синдром. К этим препаратам относятся, например, индометацин, ибупрофен, ортофен, пироксикам и многие другие. К сожалению, эти препараты обладают и побочными эффектами, такими как воздействие на слизистую оболочку желудка. Поэтому они противопоказаны при наличии у пациента гастрита или язвенной болезни желудка.

Среди физиотерапевтических методов лечения с успехом применяются:

  • УВЧ-терапия
  • Магнитотерапия
  • Низкоинтенсивное лазерное облучение
  • Электрофорез с лекарственными средствами
  • Фонофорез (применение ультразвука для введения лекарственных средств в очаг воспаления).

alt

В тяжелых случаях артроза, когда не помогают консервативные методы лечения, применяется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение:

  • Хейлэктомия (операции с сохранением сустава)
  • Декомпрессионные остеотомии 1 плюсневой кости и проксимальной фаланги 1 пальца
  • Артродез 1 плюснефалангового сустава  
  • Эндопротезирование 1 плюснефалангового сустава

Хейлэктомия

Хейлэктомия представляет собой стандартный способ хирургического вмешательства, при котором удаляются костно-хрящевые разрастания, расположенные по краям суставных поверхностей, что позволяет восстановить форму и функцию сустава. Техника проведения операции при деформирующем остеоартрозе сустава проста, состояние пациента, как правило, улучшается непосредственно после проведения операции.

Нагрузка на стопу возможна сразу же после проведения операции. Спустя сутки после хирургического вмешательства пациенту рекомендуется приступить к самостоятельному выполнению активных и пассивных упражнений. Носить обычную обувь можно уже спустя 2-3 недели после проведения операции.

Декомпрессионные остеотомии 1 плюсневой кости и проксимальной фаланги 1 пальца

Существует множество методик – резекционных артропластик. Их основная задача – уменьшить давление на плюснефаланговый сустав, за счет резекции плюсневой кости или основной фаланги, и устранить, имеющуюся деформацию. Недостатки этих операций: укорачивается первый палец, возможен рецидив деформации, а также появляются ограничения движений в первом плюснефаланговом суставе.

Артродез первого плюснефалангового сустава.

Артродез – это операция, направленная на создание анкилоза, т.е. формирование неподвижности сустава. После проведенной операции болевой синдром купируется, деформация устраняется. Самый главный минус этой процедуры – это отсутствие движений в первом плюснефаланговом суставе.

Эндопротезирование 1 плюснефалангового сустава

В настоящее время есть несколько конструкций эндопротезов данного сустава. При выполнении этой операции одна или обе суставных поверхностей удаляются, затем костные фрагменты обрабатываются специальными инструментами. Имеются разные размеры компонентов. Подбирается необходимый размер — тот, который наиболее плотно фиксируется в костном фрагменте и обеспечивает необходимый диапазон движений.

Эта процедура, как правило, облегчает боль и сохраняет полную амплитуду движений в суставе. Основным недостатком этой операции является то, что искусственный сустав может со временем изнашиваться, и существует вероятность, что потребуется ревизионная операция.

Критерии выбора метода оперативного лечения

1.Возраст

2.Анатомическая особенность (длина плюсневой кости, длина основной фаланги и др.)

3. Наличие сопутствующей деформации

4. Предшествующие операции

5. Пожелания пациента (профессия, спорт, нагрузки…)

Реабилитация после оперативного лечения

Реабилитация после хирургического лечения занимает не менее восьми недель. Скорее всего, в раннем послеоперационном периоде необходима гипсовая шина и костыли, чтобы исключить нагрузку на ногу. Перевязки проводятся по назначению врача. Швы снимаются на 10 — 14 сутки.

В течение практически всего периода реабилитации необходимо ношение обычной или специальной обуви (в зависимости от операции). Необходима консультация физиотерапевта для назначения курса физиотерапевтического лечения. Врач ЛФК разработает курс упражнений для поддержания тонуса мышц в послеоперационном периоде.

1.3 Эпидемиология

Hallux rigidus второе по частоте заболевание первого плюснефалангового сустава после вальгусного отклонения первого пальца стопы. Coughlin и Shurnas в 2003 году на основании метаанализа показали, что 80% пациентов страдающих рассматриваемым заболеванием имеют проблему с обеими стопами, 98% отмечали наличие заболевания у своих прямых родственников, а 62 % пациентов были женщинами.

Hallux rigidus – ограничение амплитуды движений основной фаланги первого пальца стопы в первом плюснефаланговые сустава в сагиттальной плоскости, вследствие развития в нем артрозных изменений. В норме тыльное сгибание в этом суставе составляет примерно 55° — 65°. При этом заболевании амплитуда движений снижается до 25° — 30°.

С продолжающейся утратой тыльного сгибания продолжаются и дегенеративные изменения в первом плюснефаланговом суставе, проявляющиеся ограничением движений, усиление боли, и в итоге к полной неподвижности. В дальнейшем боль отмечается при любой попытке сгибания.  [19, 26]

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендовано включать также электрокардиографию, клинические анализы крови и мочи, определение биохимических параметров сыворотки крови (общий белок, общий билирубин, креатинин, С-реактивный белок, глюкозу, аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу, мочевину, холестерин), коагулограмму. При необходимости больные консультировались специалистами различного профиля (терапевт, хирург, ангиохирург, невролог) [1, 7].
  • Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2)

3.2 Хирургическое лечение

  • Рекомендовано выполнять следующие хирургические вмешательства:

1. Операции, сохраняющие первый плюснефаланговый сустав [19, 26]

  1. Операция Кесселя-Бонни
  2.       Операция Уотермана
  3.       Операция Лапидуса
  4.       Хейлэктомия
  5.       Укорачивающая остеотомия первой плюсневой кости

2. Операции, не сохраняющие первый плюснефаланговый сустав [19, 26]

  1. Резекционная артропластика
  2. Артродез первого плюснефлангового сустава
  3. Эндопротезирование первого плюснефлангового сустава


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector