Болезни коленного сустава: какие бывают виды, симптомы и лечение, как называются и какой врач лечит, диагноз пеллегрини штида

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины возникновения

Патология Пеллегрини-Штида развивается в результате воздействия на организм человека таких факторов:

  • наличие наследственной предрасположенности;
  • тяжелый физический труд;
  • занятие спортом;
  • избыточная масса тела;
  • частое переохлаждение нижних конечностей;
  • наличие варикоза;
  • травма в анамнезе;
  • трофические расстройства;
  • артрит;
  • гормональные сбои.
Высокий риск развития патологии обусловлен наследственностью человека.

Воздействие одного или нескольких из этих факторов провоцирует повышенное окостенение в районе медиальных надмыщелков колена. Огромное значение в развитии болезни играет наследственность и наличие болезни у одного из ближайших родственников. Это связано с генетически заложенными особенностями разрастания костей. Но даже в таком случае для развития заболевания Пеллегрини-Штида понадобиться тяжелая травма или длительная микротравматизация.

Болезнь Пеллегрини-Штиды – это посттравматическая оссификация параартикулярных тканей в области медиального надмыщелка бедренной кости. Большинство авторов считают заболеванием травматического происхождения.

При отрыве внутренней связки от мыщелка бедра в месте ее прикрепления надкостница поднимается и образуется поднадкостничная гематома, подвергающаяся оссификации.

Заболевание развивается чаще у мужчин в возрасте 25—45 лет, преимущественно среди занимающихся физическим трудом или спортом.

У большинства пациентов протекает бессимптомно или с незначительной болезненностью в медиальных отдела коленного сустава.

В случаях своевременного обращения к специалистам и правильном назначении терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный и наблюдается полное выздоровление пациента.

  • Код по МКБ-10: в классах M70-M79, объединяющих «Другие болезни мягких тканей», болезнь Пеллегрини-Штиды обозначена кодом M76.4 под названием «Большеберцовый коллатеральный бурсит».

Причины синдрома

Пусковым механизмом обычно служит прямой удар в область медиального надмыщелка бедренной кости, форсированное отведение голени или резкое некоординированное сокращение большой приводящей мышцы бедра. В результате наступают кровоизлияния в месте прикрепления большеберцовой коллатеральной связки и сухожилия большой приводящей мышцы бедра к надмыщелку и асептический некроз тканей в зоне повреждения.

Факторы, увеличивающие риск возникновения периартрита:

  • травмы в спорте и на работе;
  • инфаркты;
  • артрозы;
  • расстройства психики;
  • дисфункция эндокринной сферы;
  • нейрорефлекторные дисфункции;
  • долгое нахождение в сырости;
  • возраст более 40 лет.

Воздействие одного или нескольких из этих факторов провоцирует повышенное окостенение в районе медиальных надмыщелков колена.

Огромное значение в развитии болезни играет наследственность и наличие болезни у одного из ближайших родственников. Это связано с генетически заложенными особенностями разрастания костей.

Но даже в таком случае для развития заболевания Пеллегрини-Штида понадобиться тяжелая травма или длительная микротравматизация.

Болезни коленного сустава: какие бывают виды, симптомы и лечение, как называются и какой врач лечит, диагноз пеллегрини штида

Начало патологических изменений характеризуется образованием в надкостных мышечных тканях порывов сухожилий, очагов некроза. Внешних проявлений еще нет, поэтому болезнь Пеллегрини-Штиды на коленных суставах часто остается без лечения.

Прогрессирование болезни проявляется выраженной симптоматикой, реактивным периартритом. Сначала поражается сухожилие, затем патология затрагивает синовиальные ткани.

Характерные признаки заболевания коленного сустава:

  • болевой синдром в области образования оссификата;
  • иррадиация боли на переднюю часть голени;
  • выраженность мучений ночью;
  • нарушение функций активного сгибания и разгибания в колене;
  • отечность мягких околосуставных структур;
  • местное повышение температуры кожных покровов;
  • повышенная или пониженная чувствительность;
  • атрофия мышечного каркаса пораженной нижней конечности.

Болезнь Пеллегрини Штида может иметь схожие симптомы и признаки с другими заболеваниями коленного сустава, поэтому для постановки точного диагноза обратитесь к врачу.

Методы диагностики

Заподозрить болезнь Пеллегрини-Штида коленного сустава доктор может уже после физического осмотра и пальпации пораженной области.

Болезнь Пеллегрини-Штида на рентгене (левый коленный сустав)

  1. Для подтверждения диагноза пациенту назначается рентгенографическое исследование одновременно в нескольких проекциях.
  2. При выраженном патологическом процессе на снимке четко визуализируются избыточные костные разрастания в области больного коленного сустава.
  3. С целью определения степени поражения требуется проведение МРТ и КТ.

    Обязательным является и анализ крови для определения количества кальция в организме.

Лечение

Болезни коленного сустава: какие бывают виды, симптомы и лечение, как называются и какой врач лечит, диагноз пеллегрини штида

Болезнь Пеллегрини Штида коленного сустава можно лечить консервативным методом и операцией, ниже мы рассмотрим эти 2 метода.

  • Фармакотерапевтический — курс инъекций 1% «Новокаина» или обезболивающего с «Гидрокортизоном» в область костного образования.
  • Физический — ультразвуковая терапия: электрофорез с раствором анастетика или с 10% хлоридом натрия, диатермия, курс диадинамических токов Бернара.
  • Одновременно с приемом лекарственных препаратов рекомендуется физиотерапевтическое лечение с целью улучшения кровообращения в зоне поражения. Особой эффективностью характеризуются следующие процедуры: электромассаж, грязевые аппликации, магнитно-лазерные процедуры, ультразвук, электрофорез.

Для подтверждения болезни Пеллегрини-Штида, кроме анамнеза и пальпации, назначают рентгенологический метод обследования. На четвертой неделе после травмы на снимках визуализируется неправильной формы оссификат — в виде серпа или скобки. Бедренную кость от образования отделяет тонкая черточка просветления.

Встречаются случаи негативного рентгенологического обследования, когда пальпаторные данные подтверждают наличие нехарактерной твердой структуры коленного сустава. Тогда следует повторно сделать снимок конечности в ротационном положении (внешнем или внутреннем) на 20 градусов.

Дифференцируют синдром с отрывным закрытым переломом внутреннего надмыщелка кости бедра.

Лечение болезни Пеллегрини-Штида коленного сустава хирургическим путем показано при сокращении объема двигательной активности в пораженной конечности. В ходе операции врач удаляет разросшуюся кость и измененный хрящ. Последний заменяется собственными аналогичными элементами пациента, забранными из других отделов тела.

После хирургического вмешательства требуется продолжительный период реабилитации во избежание случаев рецидива. Пациенту назначается гемостаз, электрофорез с «Лидазой», гидрокинезотерапия и курс ЛФК.

Самый крупный сустав нашего организма – коленный. Он позволяет ноге двигаться и помогает в удержании веса тела, а потому именно он наиболее подвержен различным травмам и заболеваниям. Самая распространенная причина возникновения заболевания коленного сустава – естественное старение организма. Именно поэтому гонартроз чаще всего появляется у пожилых людей.

  • Почему мы этим болеем?
  • Как проявляется болезнь на разных стадиях?
  • Как диагностируют и лечат заболевание?

Однако существуют и прочие факторы, отрицательно влияющие на здоровье коленных суставов:

  • Во-первых, это любые повреждения, последствием которых является посттравматический артроз: разрыв связок, травма мениска, перелом бедра и т.д. Особенно часто такие повреждения бывают у спортсменов.
  • Во-вторых, причиной являются болезни, вызывающие разрушение хрящей, такие, например, как хондроматоз или артрит.
  • В-третьих, человек может быть просто генетически предрасположен к этому заболеванию.
  • Также гонартроз нередко встречается у людей с избыточным весом, выраженным варикозом и у тех, кто в течение длительного периода принимает препараты определенной группы.

Двухсторонний гонартроз поражает сразу оба колена. Вот что при этом происходит:

  1. Нарушается кровообращение в мелких костных сосудах,
  2. Это запускает дегенеративно-дистрофический процесс в хрящах, который начинается на молекулярном уровне,
  3. Постепенно хрящи становятся менее плотными и упругими, при этом постепенно мутнея, расслаиваясь и покрываясь трещинами и впадинами,
  4. Результат этого процесса – частичное или полное исчезновение хряща и обнажение кости, лежащей под ним. Любая двигательная активность при этом вызывает затруднения, так как сопряжена с болевыми ощущениями.

Дальнейшее развитие болезни ведет к повреждению тканей вокруг сустава. Синовиальная оболочка воспаляется, а производимая ею жидкость теряет свою функциональность. Утолщается суставная капсула. На оголенных поверхностях костей появляются остеофиты – костные шипы, которые цепляются друг за друга при движении, еще более усложняя его.

Более того, с развитием болезни атрофируются и мышцы вокруг сустава. Возникает контрактура – невозможность полностью согнуть или разогнуть ноги. Это приводит к практически полной обездвиженности коленного сустава. В сложных случаях может наступить полное сращение костей.

Всего выделяется три стадии развития гонартроза:

  • Болезнь 1 степени характеризуется небольшим дискомфортом и слабыми болевыми ощущениями в коленных суставах при долгой ходьбе и физических нагрузках. Иногда области суставов могут припухать, восстанавливаясь после отдыха.
  • Двухсторонний гонартроз 2 степени сопряжен с более сильными и продолжительными проявлениями: «скрипом», «хрустом», «стартовой болью», возникающей при длительном покое и проходящей через какое-то время; скованностью движений и увеличением размера коленных суставов.
  • При заболевании 3 степени становится ярко выраженной контрактура, деформируются суставы, искривляются ноги и нарушается походка. Острая боль сопровождает больного и в движении, и в состоянии покоя, что нередко приводит к нарушению сна. Кроме того, больные суставы остро реагируют на погодные изменения.

Клиническая картина

Длительное время болезнь Пеллегрини-Штида коленного сустава может протекать бессимптомно. При этом пациенты часто жалуются на дискомфорт в этой области, который только усиливается после физической нагрузки или занятий спортом.

По мере прогрессирования недуга клиническая картина дополняется отечностью, появлением боли, покраснением кожи вокруг пораженного сустава, повышением температуры в этой области. Кроме того, могут возникать трудности с передвижением, меняется походка и появляется хромота. В случае продолжительного патологического процесса сокращается объем двигательной активности.

Болезнь Пеллегрини-Штида

Начало патологических изменений характеризуется образованием в надкостных мышечных тканях порывов сухожилий, очагов некроза. Внешних проявлений еще нет, поэтому болезнь Пеллегрини-Штиды на коленных суставах часто остается без лечения.

Прогрессирование болезни проявляется выраженной симптоматикой, реактивным периартритом. Сначала поражается сухожилие, затем патология затрагивает синовиальные ткани.

Направленная терапия приводит к исчезновению патологических признаков. В противном случае наблюдаются остаточные проявления болезни, что приводит к ее хронической форме.

При физических и двигательных нагрузках, частых травмах на фоне острого периартрита некоторые мягкие ткани не снабжаются кровью, остаются васкуляризированными. На них развиваются очаги некроза. Впоследствии пораженные ткани кальцифицируются, склерозируются, в них возникает вторичное реактивное воспаление.

Предрасположенность к синдрому Пеллегрини-Штида имеют мужчины молодого возраста — от 25 до 45 лет, профессиональная деятельность которых связана со спортом или тяжелой физической работой. Провоцирующим фактором начала болезни служат прямая механическая травма зоны серединного надмыщелка бедра, резкое отведение голени и внезапные неконтролируемые сокращения волокон большой приводящей бедренной мышцы. Перечень патологических состояний, что являются причиной болезни:

  • кровоизлияние колена;
  • некротические процессы околосуставных тканей;
  • продолжительная и масштабная отечность в области колена;
  • наследственная склонность.

Периартрит сопровождается тендобурситом – отекают мягкие ткани в структуре коленного сустава. Клинические проявления – выраженное ограничение движений, острые продолжительные боли.

Возникает болезнь Пеллегрини-Штида в результате частого травмирования или тяжелой травмы коленного сустава. При этом происходит избыточное разрастание костной ткани, которая замещает собой хрящ внутреннего надмыщелка. Длительное время патология протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при проведении рентгенографии.

Предрасположенность к развитию болезни передается по наследству и болеют преимущественно люди молодого возраста.

Что это такое?

Заболевание Пеллегрини-Штида представляет собой патологическое разрастание кости или научным языком — оссификация параатикулярных тканей в области внутреннего надмыщелка коленного сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=0Wp8u7H1JWc

Оно возникает вследствие травмы или частой микротравматизации при значительных нагрузках на сочленение.

Болезнь длительное время не вызывает развитие симптомов, а впоследствии приводит к анкилозу и обездвиживанию сустава колена.

Высокий риск развития патологии обусловлен наследственностью человека.

Огромное значение в развитии болезни играет наследственность и наличие болезни у одного из ближайших родственников. Это связано с генетически заложенными особенностями разрастания костей.

Но даже в таком случае для развития заболевания Пеллегрини-Штида понадобиться тяжелая травма или длительная микротравматизация.

Длительное время патология протекает бессимптомно. При этом пациент может предъявлять жалобы на незначительные боли в колене, которые усиливаются после значительной нагрузки или при смене погоды.

Позже появляются симптомы артропатии в виде отека, покраснения кожи вокруг сустава, повышения температуры и нарушения нормального функционирования конечности. А также у пациента может нарушаться походка и появляться хромота. При длительном течении процесса значительно уменьшается объем двигательной активности.

На конечных стадиях развития болезни человек не способен совершать движения в коленном суставе, и развивается анкилоз.

Как диагностируют?

По результату опроса и осмотра пациента врач может предположить такое заболевание.

Для подтверждения диагноза проводят рентгенографическое исследование в нескольких проекциях, на которых четко визуализуются избыточные костные разрастания в области коленного сустава. Чтобы более точно определить степень поражения, используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

А также необходимо сдать общий анализ крови и определить содержание в организме кальция. Для исключения эндокринологической патологии показана сдача анализов на содержание основных гормонов паращитовидной железы.

Лечение патологии

Как дополнительный метод до основной терапии используют народные методы лечения. На начальных этапах болезни используют нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают признаки воспаления и уменьшают болевой синдром.

А также показаны миорелаксанты, хондропротекторы и витаминные комплексы.

Болезни коленного сустава: какие бывают виды, симптомы и лечение, как называются и какой врач лечит, диагноз пеллегрини штида

Полезной будет фитотерапия с использованием отваров противовоспалительных трав.

При уменьшении объема двигательной активности конечность проводится операция. В ее ходе удаляется разросшаяся кость, а измененный хрящ удаляется и заменяется собственными хрящевыми тканями, взятыми из других частей тела.

После выполнения оперативного вмешательства пациенту требуется длительный период реабилитации. Для этого проводится комплекс физиотерапевтических мероприятий, назначается лечебный массаж и восстановительная гимнастика.

Патология дегенеративного типа с воспалительным компонентом часто встречается у 40-летних женщин, или мужчин 25-45 лет.

Болезнь Пеллегрини-Штиды в области коленного сустава названа именами хирургов, впервые ее описавших: итальянского врача A. Pellegrini и немецкого врача A. Stieda.

А. Пеллегрини описывал заболевание по клиническим и рентгенологическим исследованиям.

По его предположению, патологическая морфология представляет кальциноз большеберцовых связок коленного сустава. А.

Шти́да описал формирование гетеротопических оссификатов как результат отрыва костных отломков бедренного надмыщелка из-за травмирования или непреднамеренного резкого сокращения мышц бедра.

По мнению российских медиков в основе заболевания искаженная реакция восстановительных ресурсов на необходимость восстановления обызвествленных и поврежденных гетеротопическими костными наростами тканей.

Патология характеризуется возникновением очагов костных образований гетеротопического типа, которые растут независимо от основных костных тканей на околосуставных мягких тканях.

В МКБ-10 в классах M70-M79, объединяющих «Другие болезни мягких тканей», болезнь Пеллегрини-Штиды обозначена кодом M76.4 под названием «Большеберцовый коллатеральный бурсит».

Болезнь имеет насколько форм развития:

  • простая;
  • острая;
  • хроническая.

При простом развитии периартрита боли минимальные, ощущаются в пораженном суставе при резких движениях. Начинается незначительное ограничение подвижности, возможно легкое прихрамывание.

Острый периартрит развивается после травмы или при отсутствии своевременного лечения.

Различают первичную и вторичную форму синдрома Пеллегрини-Штиды. Вторичный синдром развивается на фоне другого заболевания.

А. Пеллегрини описывал заболевание по клиническим и рентгенологическим исследованиям. По его предположению, патологическая морфология представляет кальциноз большеберцовых связок коленного сустава. А. Шти́да описал формирование гетеротопических оссификатов как результат отрыва костных отломков бедренного надмыщелка из-за травмирования или непреднамеренного резкого сокращения мышц бедра.

Видео (кликните для воспроизведения).

Синдром Пеллегрини-Штиды в коленном суставе характеризуется патологией мышечных сухожилий, локализуется на окружающих сустав мягких тканях.

  • боли в месте воспаления;
  • опухание и покраснение кожи;
  • болезненность при пальпации;
  • ограничение двигательного объема
  • снижение тактильных ощущений.

Чаще всего дистрофический процесс дегенеративного типа начинается без видимых причин.

Симптоматика обызвествляющего периартрита сходна с проявлениями многих суставных патологий.

Нужно сдать стандартные анализы, проконсультироваться с несколькими специалистами, провести функциональные тесты. Этого нужно, чтобы исключить патологии со сходной симптоматикой — синовит, артроз, артрит.

Нет тематического видео для этой статьи.

Видео (кликните для воспроизведения).

Специалисты используют сочетание нескольких методов терапии:

  • консервативного;
  • медикаментозного;
  • физиопроцедурного;
  • хирургического.

Оперативное вмешательство применяют в случаях, когда традиционное лечение не дает результатов.

Одновременно с медикаментами назначают физиотерапевтическое лечение, чтобы улучшить кровоснабжение в пораженных тканях:

  • вибро- и электромассаж;
  • тепловые процедуры;
  • грязевые аппликации;
  • компрессы;
  • магнито-лазерные процедуры;
  • ударно-волновые процедуры;
  • ультразвук;
  • электрофорез.

Причины синдрома

Описание заболевания

По мнению российских медиков в основе заболевания искаженная реакция восстановительных ресурсов на необходимость восстановления обызвествленных и поврежденных гетеротопическими костными наростами тканей.

Болезни коленного сустава: какие бывают виды, симптомы и лечение, как называются и какой врач лечит, диагноз пеллегрини штида

Болезнь Пеллегрини-Штиды – это посттравматическая оссификация параартикулярных тканей в области медиального надмыщелка бедренной кости. Большинство авторов считают заболеванием травматического происхождения. При отрыве внутренней связки от мыщелка бедра в месте ее прикрепления надкостница поднимается и образуется поднадкостничная гематома, подвергающаяся оссификации. Заболевание развивается чаще у мужчин в возрасте 25-45 лет, преимущественно среди занимающихся физическим трудом или спортом.

У большинства пациентов протекает бессимптомно или с незначительной болезненностью в медиальных отдела коленного сустава.

В случаях своевременного обращения к специалистам и правильном назначении терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный и наблюдается полное выздоровление пациента.

Метаплазия возникает также на основе генетической предрасположенности, из-за травм, внутренних кровоизлияний и отмирания тканей.

Патология характеризуется возникновением очагов костных образований гетеротопического типа, которые растут независимо от основных костных тканей на околосуставных мягких тканях.

В МКБ-10 в классах M70-M79, объединяющих «Другие болезни мягких тканей», болезнь Пеллегрини-Штиды обозначена кодом M76.4 под названием «Большеберцовый коллатеральный бурсит».

При простом развитии периартрита боли минимальные, ощущаются в пораженном суставе при резких движениях. Начинается незначительное ограничение подвижности, возможно легкое прихрамывание.

Острый периартрит развивается после травмы или при отсутствии своевременного лечения.

Хронический периартрит, или «блокированный сустав», развивается несколько лет, в мягких тканях формируются необратимые изменения.

Различают первичную и вторичную форму синдрома Пеллегрини-Штиды. Вторичный синдром развивается на фоне другого заболевания.

Покраснение кожи в области колена — один из симптомов болезни

Важные проявления патологии – поражение тканей, уплотнения и узелки в мышечных тканях, болезненные при пальпации или во время движения. Сами мышцы становятся напряженными. Признаки патологии зависят от места ее локализации.

Синдром Пеллегрини-Штиды в коленном суставе характеризуется патологией мышечных сухожилий, локализуется на окружающих сустав мягких тканях.

Болезнь существенно ухудшает качество жизни: приносит дискомфорт, нарушение сна из-за болей, страдания. При отсутствии своевременного лечения ограничивается работоспособность,  возможность свободного движения.

Чаще всего дистрофический процесс дегенеративного типа начинается без видимых причин.

Периартрит сопровождается тендобурситом – отекают мягкие ткани в структуре коленного сустава. Клинические проявления – выраженное ограничение движений, острые продолжительные боли.

При физических и двигательных нагрузках, частых травмах на фоне острого периартрита некоторые мягкие ткани  не снабжаются кровью, остаются васкуляризированными. На них развиваются очаги некроза. Впоследствии пораженные ткани кальцифицируются, склерозируются, в них возникает вторичное реактивное воспаление.

Симптоматика обызвествляющего периартрита сходна с проявлениями многих суставных патологий.

Выявить болезнь помогает обследование:

  • КТ;
  • МРТ;
  • рентген;
  • УЗИ суставов.

Болезни коленного сустава: какие бывают виды, симптомы и лечение, как называются и какой врач лечит, диагноз Пеллегрини Штида

Нужно сдать стандартные анализы, проконсультироваться с несколькими специалистами, провести функциональные тесты. Этого нужно, чтобы исключить патологии со сходной симптоматикой — синовит, артроз, артрит.

Физпроцедуры назначают в сочетании с медикаментозным лечением

Оперативное вмешательство применяют в случаях, когда традиционное лечение не дает результатов.

Консервативное лечение – основной метод. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При прогрессировании заболевания добавляют гормональные препараты и новокаиновые блокады. При сильных болях назначают кодеин и внутрисуставные инъекции стероидов.

Сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения помогает улучшить кровоснабжение пораженных тканей, усилить процессы регенерации.

Своевременное лечение болезни Пеллегрини-Штиды полностью восстанавливает функции колена. Профилактика рецидивов и перехода болезни в хроническую стадию заключается в предупреждении травм колена, перегрузки физического и двигательного характера.

Как диагностируют?

По результату опроса и осмотра пациента врач может предположить такое заболевание.

Заподозрить развитие болезни Пеллегрини-Штида может врач травматолог при проведении общего осмотра и при расспросе о самочувствии пациента. Для подтверждения диагноза проводят рентгенографическое исследование в нескольких проекциях, на которых четко визуализуются избыточные костные разрастания в области коленного сустава.

Чтобы более точно определить степень поражения, используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. А также необходимо сдать общий анализ крови и определить содержание в организме кальция. Для исключения эндокринологической патологии показана сдача анализов на содержание основных гормонов паращитовидной железы.

Симптомы обызвествляющего периартрита

Физпроцедуры назначают в сочетании с медикаментозным лечением

Эта патология имеет посттравматический характер. В области околосуставных тканей медиального надмыщелка образуются очаги гетеротропического образования костной ткани. Основной причиной развития болезни лежит аномальная реакция восстановления организма.

Чаще всего такой бурсит диагностируют у молодых мужчин 25-45 лет, которые занимаются тяжелым физическим трудом или спортом.

Обычно развитие начинается после:

  • прямого удара в медиальный надмыщелок бедренной кости;
  • слишком быстрое и резкое отведение голени;
  • резкое сокращение большой приводящей мышцы.
  • генетическая предрасположенность организма;
  • травма;
  • кровоизлияние;
  • некроз тканей;
  • отек на протяжении длительного времени.

Клинической, рентгенологическое и патологоанатомическая картина болезни с характерным для неё обызвествлением большеберцовой коллатеральной связки коленного сустава описана в 1905 год Пеллегрини. В 1908 год Штида опубликовал 5 аналогичных наблюдений. Он считал, что околомыщелковая тень на рентгенограмме появляется в результате отрывного перелома надмыщелка бедренной кости после травмы или резкого сокращения большой приводящей мышцы бедра, но это в дальнейшем не подтвердилось.

Заболевание наблюдается у лиц обоего пола, преимущественно мужчин в возрасте 25-45 лет. Развивается обычно после прямого удара в область медиального мыщелка бедренной кости, насильственного отведения голени или резкого некоординированного сокращения приводящих мышц бедра. Травма сопровождается кровоизлиянием в сухожилие большой приводящей мышцы или большеберцовую коллатеральную связку. На месте кровоизлияния с течением времени в результате периостальной оссификации или метаплазии соединительнотканных элементов может развиться обызвествление или окостенение (смотри полный свод знаний: Оссификаты). Микроскопически участок оссификации представляет собой костную ткань, состоящую из тонких пластинок, между которыми имеются широкие костномозговые пространства.

Основные симптомы Пеллегрини — Штиды болезнь- нарушение функции конечности, боль в области медиального надмыщелка бедренной кости при движениях в коленном суставе и пальпации, длительный отёк коленного сустава, ограничение его подвижности, позднее — атрофия мышц бедра. В целях диагностики проводят рентгено л. исследование. Через 3 недель после травмы на рентгенограммах области коленного сустава обнаруживается костная тень в форме скобки, серпа или треугольника в типичном месте — у верхнего края медиального надмыщелка бедренной кости параллельно его корковому веществу, отделённая от надмыщелка светлым промежутком (рис.).

Дифференциальный диагноз проводят с краевым переломом мыщелка бедренной кости или отрывом пластинки коркового вещества сухожилием большой приводящей мышцы. Эти повреждения выявляются сразу после травмы, а на мыщелке определяется дефект, соответствующий месту отрыва костного фрагмента.

Лечение патологии

Терапия заболевания Пеллегрини-Штида должна быть комплексной и включать терапевтические методики, которые используются на ранних стадиях развития процесса. В тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство. Как дополнительный метод до основной терапии используют народные методы лечения. На начальных этапах болезни используют нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают признаки воспаления и уменьшают болевой синдром. А также показаны миорелаксанты, хондропротекторы и витаминные комплексы.

При уменьшении объема двигательной активности конечность проводится операция. В ее ходе удаляется разросшаяся кость, а измененный хрящ удаляется и заменяется собственными хрящевыми тканями, взятыми из других частей тела. После выполнения оперативного вмешательства пациенту требуется длительный период реабилитации. Для этого проводится комплекс физиотерапевтических мероприятий, назначается лечебный массаж и восстановительная гимнастика.

Диагностические приемы

Для подтверждения болезни Пеллегрини-Штида, кроме анамнеза и пальпации, назначают рентгенологический метод обследования. На четвертой неделе после травмы на снимках визуализируется неправильной формы оссификат — в виде серпа или скобки. Бедренную кость от образования отделяет тонкая черточка просветления.

Встречаются случаи негативного рентгенологического обследования, когда пальпаторные данные подтверждают наличие нехарактерной твердой структуры коленного сустава. Тогда следует повторно сделать снимок конечности в ротационном положении (внешнем или внутреннем) на 20 градусов. Дифференцируют синдром с отрывным закрытым переломом внутреннего надмыщелка кости бедра.

Для подтверждения болезни Пеллегрини-Штида, кроме анамнеза и пальпации, назначают рентгенологический метод обследования. На четвертой неделе после травмы на снимках визуализируется неправильной формы оссификат — в виде серпа или скобки. Бедренную кость от образования отделяет тонкая черточка просветления.

Методы диагностики

Заподозрить болезнь Пеллегрини-Штида коленного сустава доктор может уже после физического осмотра и пальпации пораженной области.

Болезнь Пеллегрини-Штида на рентгене (левый коленный сустав)

Болезнь Пеллегрини-Штида на рентгене (левый коленный сустав)

Причины синдрома

Болезни коленного сустава: какие бывают виды, симптомы и лечение, как называются и какой врач лечит, диагноз Пеллегрини Штида

Болезнь Пеллегрини-Штида — это патологическое разрастание кости, характеризующееся латентной клинической картиной. Если говорить научным языком, то речь идет об оссификации параатикулярных тканей в зоне надмыщелка колена. Возникает заболевание чаще всего по причине травмы или регулярной микротравматизации на фоне существенных нагрузок на сочленение.

Развитие патологического процесса начинается с образования в мышечных тканях порывов сухожилий, некротизированных очагов. Прогрессирование может осложняться реактивным периартритом. Сначала в патологический процесс вовлекается сухожилие, а затем синовиальные ткани. Периартрит приводит к тендобурситу.

В противном случае выявляются остаточные проявления болезни Пеллегрини-Штида, что приводит к трансформации ее в хроническую патологию.

При своевременном и грамотном лечении, а также соблюдении со стороны больного терапевтических рекомендаций, прогноз на выздоровление благоприятный. После реабилитационного периода пораженная конечность со временем восстанавливает свои функции. Однако вероятность возвращения недуга не исключается.

Профилактика случаев рецидива сводится к предупреждению травм колена, исключению интенсивных занятий спортом и физических нагрузок. Только при таком подходе можно избежать повторения болезни или ее трансформации в хроническую стадию.

Болезнь пеллегрини штида коленного сустава лечение

Коленные суставы испытывают колоссальную нагрузку как элемент опорно-двигательного аппарата организма, поэтому болезни, связанные с коленями, существенно влияют на жизнедеятельность человека.

Развитию заболеваний предшествуют множество факторов. Патологии ног вызывают большие ограничения в передвижениях и лишают самостоятельности больного.

В современных условиях развития медицины лечение болезни коленного сустава эффективно и имеет высокие результаты.

Ниже рассмотрим перечень заболеваний, как и какой врач лечит коленные суставы.

Характер и причины болезней коленных суставов

  1. Болезни коленного сустава: какие бывают виды, симптомы и лечение, как называются и какой врач лечит, диагноз Пеллегрини Штида
  2. Травмы. Сюда входят повреждения мягких тканей, ушибы, вывихи и растяжения, переломы.
  3. Дегенеративные процессы. К дегенеративным факторам относят процессы старения и изнашивания организма, преждевременное разрушение суставов, испытывающих большую нагрузку, нарушение метаболизма в тканях из-за гормонального или витаминно-минерального дисбаланса.
  4. Генетическая предрасположенность.

При любом заболевании коленных суставов проявляются одинаковые признаки. Это боль в коленном суставе, щелчки, уменьшение амплитуды движений, усиление боли при хождении и сгибании колена, припухлость, отек тканей, иногда деформация сустава, покраснение кожных покровов.

Виды заболеваний коленного сустава и их симптомы следует различать и проводить тщательную диагностику.

Наиболее распространенные заболевания коленного сустава развиваются после полученных травм. Нарушение целостности сложного механизма сустава колена сопровождается воспалительными процессами.

На их фоне развиваются патологии.

Тендинит

Это воспаление связочного аппарата коленного сустава. Связки коленного сустава повреждаются в результате микротравм или наличия инфекции в организме. Болезнь слабо проявляется, боль беспокоит только при определенных движениях и зависит от того, какая связка поражена.

Отсутствие лечения может приводить к хронической стадии заболевания, тогда может произойти разрыв связки. Для ее восстановления придется делать операцию.

Менископатии

Это совокупность заболеваний внутрисуставных менисков коленного сустава. Они состоят из двух хрящевых прокладок в коленном сочленении. Повреждения мениска развиваются из-за травм или воспалений. Самые частые виды патологии менисков:

  • отрыв от места прикрепления;
  • различные типы разрывов;
  • патологическая подвижность;
  • дегенерация хрящевой ткани с развитием варусной или вальгусной деформации нижних конечностей;
  • кистозное перерождение.

Как правильно бинтовать колено эластичным бинтом?

Травмы колена

Каждый из нас  в жизни сталкивался с травмами колена, например детская «асфальтовая болезнь». Для них характерна сильная боль, припухлость мягких тканей, гематомы. Бывают следующие виды травм:

  • ушиб мягких тканей колена;
  • травматический гемартроз (скопление крови в полости сустава);
  • разрывы или отрывы менисков;
  • растяжение и разрывы внутрисуставных и внесуставных связок (передней и задней крестообразной, латеральной и медиальной коллатеральной, связки надколенника и прочее);
  • внутрисуставные переломы костей;
  • перелом и вывих надколенника;
  • разрывы капсулы сочленения.

Болезнь Гоффа

Довольно редко встречается болезнь Гоффа. Это воспаление жировой ткани (клетчатки в капсулах сустава) и последующей дегенерации. Причинами являются травмы и ущемления, возникающие между костями. Узнать данное заболевание можно по отеку на передней стороне колена и ниже подколенника, возникает боль и неспособность полностью разогнуть ногу.

Киста Беккера

Это доброкачественное кистозное образование без перерождения в злокачественную опухоль. Киста выпячивается постепенно и безболезненно, болевые ощущения могут появиться уже при ее значительных размерах, тогда будет необходимо хирургическое вмешательство.

Наиболее распространенными и тяжелыми заболеваниями коленного сустава являются следующие виды.

Артроз

Это разрушение внутрисуставного хряща колена и образования остеофитов, костных наростов. Артроз вызывает деформацию, сужение внутрисуставной щели и образованию анкилоза. Постепенно, без должного лечения, щель между суставами полностью исчезает, и он утрачивает свою подвижность.

Болезни коленного сустава: какие бывают виды, симптомы и лечение, как называются и какой врач лечит, диагноз Пеллегрини Штида

Артрозом могут страдать люди в любом возрасте. На начальном этапе болезнь протекает незаметно, человек испытывает боль только после существенных нагрузок, которая затем сама проходит.

На второй стадии болевые ощущения начинают сопровождать человека ежедневно, возникает необходимость в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств. Из-за боли амплитуда движений в колене уменьшается.

На последнем этапе происходит полное разрушение хрящевой ткани. Больной страдает постоянными болями, теряет способность к передвижению, помочь в данной ситуации может только операция.

Артрит

Это воспаление тканей сустава. Причинами могут быть инфекция, гормональные и эндокринные нарушения обмена веществ, аутоимунное заболевание. Артрит коленного сустава в большинстве случаев является признаком общего заболевания организма. Он сопровождает ревматоидный артрит, реактивный артрит, подагру, системную красную волчанку.

Симптомы заболевания  следующие:

  • боль в колене различного характера, в зависимости от ее проявления врач поставит точный диагноз;
  • отек коленного сустава;
  • покраснение кожных покровов;
  • повышение температуры в области коленного сустава «горячий сустав»;
  • деформация сустава.

Бурсит

Болезни коленного сустава: какие бывают виды, симптомы и лечение, как называются и какой врач лечит, диагноз Пеллегрини Штида

Это воспалительный процесс, связанный с накоплением жидкости в капсулах коленного сустава. Среди причин может быть травма, попадание инфекции с током крови, ревматологические заболевания.

Над коленом появляется отек и покраснение, боль тревожит и в состоянии покоя. Лечение бурсита консервативное, только в запущенных формах требуется хирургическая санация.

Теперь рассмотрим заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.

Хондропатии

Это патология коленного сустава, связанная с нарушением обмена веществ. Часто это происходит из-за недостатка витаминов и минералов в период роста организма у детей и подростков.

У взрослых проявляются как дистрофические процессы преждевременного разрушения (у спортсменов) или процессы старения у пожилых людей. Лечение хондропатий с положительным результатом и очень редко требуется хирургическое вмешательство.

Ревматизм

Ревматизм системное заболевание, связанное с инфицированием (стрептококк) и дальнейшим развитием аутоиммунного заболевания. Часто им страдают дети.

Основными симптомами является повышенная температура тела и повышение температуры суставов, припухлость колена, боль при надавливании. Лечение проходит в условиях стационара, затем полагается санаторно-курортная реабилитация и последующее наблюдение в поликлинике.

Узнайте, как делать массаж коленного сустава при артроза.

Туберкулез

Это инфекционное заболевание, приводящее к разрушению костной ткани. Симптомами туберкулеза являются ноющая боль в колене, ощущение дискомфорта при сгибании ноги, местное повышение температуры, быстрая утомляемость и опухание колена.

Хондроматоз

Это образование хрящевых узлов внутри суставной сумки. Заболевание длительно прогрессирующие, сопровождается ноющими болями, припухлостью в колене, хрустом, а при большом количестве узлов ограничении подвижности в колене.

Болезнь Паджета

Это заболевание чаще всего встречается у мужчин в пожилом возрасте. Оно связано с нарушениями формирования костной ткани, увеличением хрупкости и деформации скелета.

Симптомы проявляются очень слабо, боль может ощущаться по ночам, в области колена повышенная температура. Диагностировать патологию можно с помощью анализа крови, биопсии и рентгена.

Список какие бывают болезни коленного сустава в редких случаях:

  • вывих подколенника – это воспаление связок или их слабость из-за дистрофии или травмы;
  • хондроматоз – это перерождение синовиальной оболочки в хрящевую ткань и образование хондром – доброкачественных плотных структур;
  • болезнь Плика – скручивание или утолщение связок;
  • фибромиалгия – болезнь, отличающаяся симметричными костно-мышечными болями в коленях, слабостью, утомляемостью, кишечными расстройствами; причины мало изучены и не установлены точно;
  • остеомиелит – это гнойно-некротический процесс костных и мягких тканей инфекционного происхождения; больной испытывает слабость, недомогание, острую боль, повышается общая температура тела; причиной может быть травма или инфекционное заболевание организма;
  • синовит – воспаление синовиальной оболочки коленной чашечки со скоплением жидкости в суставной полости;
  • суставная мышь – фрагменты костной или хрящевой ткани, свободно располагающиеся в области сустава, причиняющие сильную боль;
  • болезнь Пеллегрини Штида у женщин – это ограничение подвижности коленного сустава в следствие повреждения тазобедренного сустава и отека мягких тканей колена;
  • эпикондилит встречается у мужчин старше 40 лет; это воспаление места прикрепления мышцы с постепенным разрушением места крепления; отличается жгучей болью;
  • энтезопатия – это воспаление места крепления связок и сухожилий к кости. В процессе развития патологии наступают дистрофические изменения, уменьшается прочность сухожилий, и происходят разрывы. Человек испытывает постоянную ноющую боль, повышается температура в его области, появляется тугоподвижность;
  • рак – это перерождение костной ткани сустава колена в мутировавшие злокачественные клетки, на первых стадиях болезнь не проявляет себя кроме приступообразных болей, на3-4 стадиях происходит деформация и отек, повышается температура, может происходить онемение коленной чашечки и всей конечности.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше вероятность на полное выздоровление. Помните о том, что запущенная форма болезни может привести к необратимым последствиям и инвалидизации.

Основными методами лечения являются:

  • обездвиживание травмированного сустава, ограничение подвижности, наложение гипса или лангетки;
  • противовоспалительная терапия, венотоники для улучшения кровообращения, хондропротекторы для восстановления и поддержания хрящевой ткани суставов;
  • внутрисуставное введение противовоспалительных или восстанавливающих средств, новокаиновых блокад;
  • для удаления жидкости (при Бурситах) делают прокол колена;
  • применение хирургического вмешательства на последних стадиях заболевания;
  • эндопротезирование или замена коленного сустава;
  • артроскопия для лечения артроза;
  • в периоды ремиссии используются методы физиотерапии (магнитная, электрофорез, ионофорез), массаж и лечебная гимнастика.

Что это такое?

Большеберцовый коллатеральный бурсит — симптомы и лечение

Самые полные ответы на вопросы

Области коленного сустава)заболевание, характеризующееся очагами гетеротопического костеобразования в околосуставных тканях области медиального надмыщелка бедренной вследствие перенесенной ранее . Впервые клинико-рентгенологическую и патоморфологическую картину заболевания описал А. Пеллегрини (1905), полагая, что для него характерно большеберцовой коллатеральной коленного сустава. А.

Считают, что в возникновении этой метаплазии помимо травмы, кровоизлияния, некроза, длительного отека тканей большую роль играет индивидуальная предрасположенность организма.Заболевание развивается чаще у мужчин в возрасте 25-45 лет, преимущественно среди занимающихся физическим трудом или спортом. Пусковым механизмом обычно служит прямой удар в область медиального надмыщелка бедренной кости, форсированное голени или резкое некоординированное большой приводящей бедра.

В результате наступают кровоизлияния в месте прикрепления большеберцовой коллатеральной связки и большой приводящей мышцы бедра к надмыщелку и некроз тканей в зоне .Основным симптомом болезни Пеллегрини — Штиды является , которая всегда соответствует месту расположения оссификата, может распространяться по ходу запирательного нерва или поднадколенниковой ветви подкожного нерва на переднюю поверхность голени.

У 1 / 3 больных боли усиливаются в ночное время и носят жгучий сверлящий . Кроме того, отмечают ограничение движений в коленном суставе, как сгибания, так и разгибания, которые обычно сочетаются с отеком мягких тканей коленного сустава, местной гипертермией, гиперестезией или гипостезией в зоне отека, а также атрофией мышц бедра и голени.

В раннем периоде после травмы, когда идентична ушибу или дисторсии коленного сустава, а также при сочетании с внутренними повреждениями его затруднена. Через 3-4 недели после травмы на рентгенограммах коленного сустава определяют (рис.), имеющий скобки, серпа или неправильную форму, который отделен надмыщелка бедренной кости полоской просветления.

Дифференциальный проводят с отрывным переломом медиального надмыщелка бедренной кости, который выявляется на рентгенограмме сразу после травмы. Кроме того, краевой надмыщелка по форме и размерам соответствует оторванному фрагменту кости. Похожую рентгенологическую картину можно наблюдать при перестроенном процессе в надмыщелке тракционного генеза, возникающем в результате многократных форсированных напряжений большой приводящей мышцы бедра, например у футболистов.

Однако постепенное развитие этого заболевания, более молодой , связь с занятиями спортом помогают уточнить диагноз.Лечение чаще консервативное. Физиотерапевтические методы нередко малоэффективны, т.к. дают только временное улучшение. Применение ультразвуковой терапии в сочетании с электрофорезом раствора новокаина или 10% раствора хлорида натрия эффективно только в первые 3 месяца после травмы.

Стойкий положительный эффект обычно дают инъекции в очаг оссификации гидрокортизона с новокаином.Оперативные вмешательства выполняют при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий, но не ранее чем через 3 месяца после травмы при наличии признаков зрелости оссификата. Для этого определяют на рентгенограммах плотность, структуру оссификата, четкость склеротической каймы.

Используют также данные радионуклидного исследования. При сочетании П. — Ш. б. с внутренними повреждениями коленного сустава, особенно если оссификат расположен около нервных стволов или при внедрении его в полость сустава, только хирургическое. Для предупреждения рецидива оссификации после операции тщательно удаляют окружающие оссификат рубцы, т.к.

они сохраняют потенциальную возможность метаплазии в костную . Обязательно ликвидируют полость в мягких тканях после иссечения оссификата (ушивают ткани или заполняют частью медиальной головки четырехглавой мышцы бедра). Операцию завершают тщательным гемостазом. В послеоперационном периоде в первые 2 недели назначают лидазы.

В течение 1 1 / 2 месяцев больные принимают индометацин, занимаются лечебной гимнастикой и гидрокинезотерапией.Прогноз благоприятный, т.к. при своевременном лечении конечности восстанавливается полностью. состоит в предупреждении повреждений коленного сустава и своевременном их лечении.оссификация в области прикрепления большой приводящей мышцы бедра и медиальной коллатеральной связки коленного сустава к медиальному мыщелку бедра, а также по ходу связки»{amp}gt;

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982-1984 гг.

Предлагаем ознакомиться:  Как прощупать мочевой пузырь у кота



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector