Боль под левой лопаткой сзади со спины с левой стороны – причины

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Возможные причины

Наиболее частая причина такого явления – патологии и нарушения функции опорно-двигательного аппарата:

  1. Шейный, реже грудной остеохондроз. В данном случае боль чаще всего спонтанная, тянущая или острая, если расслабиться, она может пройти. По мере прогрессирования заболевания, синдром обретает хронический характер, боль отдает в левую руку.
  2. Межреберная невралгия – люди часто путают эту патологию с заболеваниями сердца. Поражение нервов проявляется в том, что выраженность боли умеренная, а при вдохе, кашле или резком движении в левую сторону боль становиться резкой, очень сильной.
  3. Лопаточно-реберный синдром – возникает по причине травмы, переохлаждения, большой физической нагрузки. Боль в этом случае ноющая, распространяется ниже и выше лопатки. Характерный признак этой патологии – при движении рукой, плечом слышится слабый хруст.
  4. Метастазы в область лопатки или первичная злокачественная опухоль в этой зоне.
  5. Плечелопаточный периартрит – на ранней стадии неприятные ощущения выражены не ярко, при обострении болит обычно в ночное время. Основные признаки – ограниченная подвижность плеча, спазмы мышц спины.

Дифференцировать заболевание ОДА самостоятельно практически невозможно. Единственный надежный способ выяснить причину боли под левой лопаткой – это сделать КТ или МРТ.

Причин, которые могут вызывать боли и рези под лопаткой, много. Начать диагностику необходимо с исключения травматического фактора и возможных повреждений лопаточной кости. Если боль под лопаткой появилась резко или ее возникновению предшествовало какое-либо физическое или механическое воздействие на данную область (удар, падение), следует обратиться к травматологу и сделать рентгенографию.

Перелом лопатки

Если в травмпункте не диагностировали каких-либо повреждений (включая вывихи, ушибы мягких тканей, смещение грудных и проксимальных поясничных позвонков и т. д.), при болях в области лопатки рекомендуется обратиться к хирургу или ортопеду. Врач проведет первичный осмотр и при необходимости даст направление к узкопрофильным специалистам: невропатологу, нейрохирургу, кардиологу, пульмонологу или гастроэнтерологу.

На приеме у ортопеда

Это самая распространенная причина спинальных болей, локализующихся в области лопаток. Так как лопаточная кость является часть верхнего плечевого пояса, болезненные ощущения (в большинстве случаев – хронические, без своевременной медикаментозной и физиотерапевтической коррекции):

  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • остеосклероз;
  • отек костного мозга;
  • межпозвонковая грыжа и протрузия;
  • корешковый синдром;
  • ревматический артрит;
  • болезнь Бехтерева и т. д.
Деформирующий спондилез

Боль под лопаткой со стороны позвоночника может быть признаком остеопороза – заболевания, характеризующегося патологическим снижением костной массы. Остеопороз, независимо от локализации патологического процесса, всегда приводит к инвалидизации пациента, поэтому в комплекс диагностических мероприятий может быть включена денситометрия костей.

Остеопороз позоночника

Важно также исключить инфекционные поражения лопаточной кости – острый гематогенный гнойно-некротический остеомиелит (гнойный артрит грудино-ключичного сочленения). Патология имеет достаточно тяжелое течение и почти всегда вызывается патогенными бактериями, способными продуцировать гной (стафилококки, микобактерии туберкулеза). Клиническая картина при остеомиелите достаточно выражена и позволяет предварительно диагностировать заболевание во время первичного осмотра.

Остеомиелит - это

Заболевания мышц

К лопаткам прикреплено большое количество мышц (например, трехглавая и двуглавая мышцы плеча, дельтовидная и лопаточно-подъязычная мышца), поэтому воспалительные, инфекционные и другие поражения мышечного волокна также могут быть одной из причин болей в данной области. Наиболее часто к данной группе патологий относятся следующие заболевания.

  1. Миозит. Это воспаление мышечной ткани, которое может развиваться как на фоне инфекционных патологий, так и в результате травматического воздействия. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный (исключение составляет оссифицирующий миозит).
    Миозит плеча
  2. Оссификация подлопаточных мышц. Это тяжелое заболевание, при прогрессирующем течении неизбежно приводящее к инвалидизации и смерти больного. Процесс представляет собой окостенение мышечной ткани, при котором мышцы замещаются костными образованиями.
  3. Миопатия. Хроническое заболевание мышц, возникающее преимущественно при нарушении белкового обмена. Крайней формой миопатии является рабдомиолиз – патология, при которой клетки мышечной ткани разрушаются, а в кровь выделяются токсичные продукты белкового распада.
Что такое миопатия

Боль под лопаткой также может быть связана с раздражением триггерных точек – мышечных узлов напряжения, при воздействии на которые человек ощущает боль различной интенсивности (преимущественно ноющую или режущую). Миофасциальный болевой синдром может быть не только проявлением хронических патологий опорно-двигательной системы, но и результатом чрезмерных физических нагрузок, особенно если до начала занятий человек не имел достаточной физической подготовки.

Анатомия плечевого сустава

Сердечно-сосудистая система

Боль под левой лопаткой сзади со спины с левой стороны – причины

Сразу стоит отметить, что боль в спине под лопаткой с левой стороны, тем более резкая, такая, что отдает слева в грудину, руку, может быть признаком предынфарктного состояния или непосредственно инфаркта! Основные отличительные признаки инфаркта миокарда – это интенсивная боль, длящаяся дольше 10 минут, не проходящая после приема нитроглицерина. А также онемение левой руки, невозможность сделать глубокий вдох.

Другие заболевания/состояния, которые могут проявиться болью под лопаткой сзади со спины:

  1. Вегетативный криз – боль локализуется в области левой лопатки, но может распространяться на другие области части тела. Пациент ощущает сдавленность в грудной клетке, удушье, ком в горле. Может появиться чувство дезориентации, паники.
  2. Стенокардия – болевой синдром резкий, возникает чувство сжатия грудной клетки. Обычно это состояние наступает после физических нагрузок, переохлаждения или чрезмерного употребления алкогольных напитков. Боль проходит, если принять нитроглицерин или аналогичные препараты.

Также причиной возникновения симптоматики может стать одна из таких патологий, как ишемическая болезнь сердца, перикардит, аневризма аорты. Если у пациента есть стойкие нарушения в состоянии сердца и вен, артерий, боль в области лопатки будет возникать часто. Особенно вследствие воздействия факторов, тем или иным способом способствующих сужению просвета сосудов.

Заболевания дыхательной системы и других внутренних органов

Патологии со стороны пищеварительной или дыхательной систем могут стать причиной появления симптома:

  1. Язвенная болезнь желудка – неприятные ощущения появляются вслед за употреблением пищи, если происходит рвота, боль ослабевает. Могут также возникнуть изжога и отрыжка. Боль часто распространяется на область грудины, в правое подреберье и брюшную область. Сделать глубокий вдох, расслабиться или наоборот начать передвигаться практически невозможно. Подобную симптоматику имеет и спазм пищевода, газоэзофагальная рефлюксная болезнь.
  2. Обострение панкреатита – боли в спине имеют опоясывающий характер, возникают внезапно. Может начаться рвота и расстройство пищеварения, также вероятно повышение температуры.
  3. Пневмония, сухой плеврит – боль (незначительная или пронизывающая) сопровождается трудностями с дыханием, кашлем с отделением мокроты, чиханьем. У пациента возникает слабость, одышка и сильное потоотделение. Также причиной возникновения неприятных ощущений могут стать бронхит или абсцесс легкого.

Ввиду того, что существует много возможных причин появления симптома, исправить ситуацию можно только после проведения профессиональной дифференциальной диагностики.

Диагностика боли

  • Причины боли в спине под левой лопаткой
  • Хотя нередки случаи заболевания и в молодом возрасте – спортивные травмы, неправильная осанка, наследственные факторы также могут стать причиной рассматриваемого состояния.
  • Если боли сзади спины длительные и интенсивные, и не проходят в течение долгого времени – это серьёзный повод для того, чтобы обратиться к своему лечащему врачу.

Несвоевременно оказанная помощь при данном заболевании может привести к необратимым последствиям и осложнениям.

Позвоночный столб – состоит из позвонков и спинного мозга. Несёт на себе крайне важные функции – опора, амортизация, защита спинного мозга.

Лопатка, как левая, так и правая, относится к костям верхнего пояса конечностей. Это плоская кость, которая имеет форму треугольника.

  1. Как с внешней, так и с внутренней поверхности лопаточная кость имеет большое количество впадин и ямок – это места прикрепления связок и мышц.
  2. Сама она состоит из губчатого вещества, которое отличается особой прочностью, что объясняется постоянными нагрузками на пояс верхних конечностей.
  3. Ключица – кость, которая обеспечивает сочленение лопатки с грудиной.
  4. Сердце – орган, который, по сути, представляет собой мускульный мешок, обеспечивающий нормальную функцию кровообращения в организме.
  5. Лёгкие – парные органы, расположенные в грудной клетке, которые отвечают за дыхание и газообмен.
  6. Пищевод и желудок – органы пищеварения.

Рёбра – плоские кости, которые прикрепляются сзади – к позвоночнику, а спереди к грудине. Несут защитную функцию грудной клетки.

Из приведённого списка становится понятно, что причины боли со стороны лопатки сзади или на спине сзади могут скрываться в заболеваниях внутренних органов или опорно-двигательного аппарата, чаще всего о которых пациент даже не подозревал.

Основные причины боли со стороны спины и лопаток сзади можно разделить на 5 основных наиболее часто встречающихся патологий среди пациентов:

  1. Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата.
  2. Приобретённые и наследственные заболевания сердца.
  3. Патология бронхов, плевры или самих лёгких.
  4. Острые либо хронические заболевания со стороны ЖКТ.
  5. Заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе лопаточной кости.

Статья в тему:  Причины боли в спине в области лопаток

Заболевания костной системы часто сопровождаются сильным болевым синдромом.

Ноющие и сильные, нестерпимые боли сзади со стороны спины и лопаток могут возникнуть из-за следующих причин:

  • Причины боли в спине под левой лопаткой
  • Грудном остеохондроз – процесс, отличающийся от шейного лишь локализацией поражения. При данном остеохондрозе будут поражены не шейные корешки спинномозговых нервов, а грудные. К болям могут добавиться периодические головокружения, онемение верхних конечностей, боль спины сзади становится интенсивней по утрам.
  • Поражение нервов межреберья – самая частая причина болевого синдрома. Пациенты отмечают жгучую, неугасающую боль со стороны левой лопатки или слева от позвоночника. Если не оказать больному должной помощи боль приобретёт стреляющий и резкий характер.
  • Злокачественных новообразованиях или метастазах опухолей, находящихся на самой лопатке. Вызывают сильные болевые ощущения.
  • Лопаточно-рёберный синдром – характеризуется ноющей и тянущей болью спины нередко с иррадиацией в руку.
  • Остеомиелит.
  • Лопаточный хруст – при данной патологии боль выражена сзади не сильно, лишь во время движения плечевого сустава слышна крепитация (хруст).
  • Травмы и постоянные нагрузкаи на спину и позвоночник.
  • Беременность, особенно на поздних сроках – боли разного характера объясняются постоянными нагрузками на спину ввиду увеличения плода в размерах.
  • Туберкулёз костей.
  • Причины боли в спине под левой лопаткой
  • Артрит плечевого сустава с вовлечением в процесс лопаточной кости – сопровождается не только сильными болями сзади, усиливающимися ночью, но и ограничением подвижности сустава, миоспазмом.
  • Психосоматические факторы. Стрессы и постоянные эмоциональные напряжения также могут вызвать резкую, колющую, приступообразную боль в спине.

Левая лопатка и межлопаточная область могут беспокоить пациентов по причине кардиологических нарушений. В представленной таблице отражены причины боли и её характер.

Ангиозная болезнь Резкое нарушения циркуляции крови в сердце Резкая боль сзади спины с иррадиацией в левую лопатку, межлопаточную область, нижнюю челюсть, левую руку. Нередко к данным симптомам присоединяется одышка, вследствие которой пациент начинает паниковать из-за страха смерти.
Аневризма аорты Расслоение стенок грудной аорты Боль в груди переходит назад — в область левой лопатки, спины или между лопатками и постепенно опускается к пояснице.
Эндокардиты, миокардиты, перикардиты Воспаления бактериальной, вирусной или паразитарной этиологии Нарастающий по мере болезни болевой синдром.
Инфаркт Некроз сердечной мышцы Данная патология может иррадиировать не только в область левой лопатки и спины, но также в левую руку, шею, живот. Интенсивность болей крайне высока.
Стенокардия Боль и дискомфорт в загрудинной области Самого ярко выраженного болевого синдрома может не отмечаться. Пациенты жалуются на покалывание и жжение в области левой лопатки или на спине слева.

Статья в тему:  Причины боли под правой лопаткой со спины

Зачастую боли в левой лопатке вызывают патологические процессы, проходящие в лёгких. Данные заболевания носят в основном вирусную или бактериальную этиологию.

Пневмонии — пациенты отмечают боль при кашле, чихании, а при запущенном процессе даже на вдохе. Больные часто принимают вынужденное положение – лёжа, с приподнятым головным концом или же просто лежат на здоровой стороне.

При пневмониях боли в лопаточной области и спины сзади не самый важный клинический признак. У таких пациентов наблюдается субфебрильная температура – от 37 — 38°С, одышка, сухой сначала, а затем с отхождением мокроты, кашель.

В особо запущенных случаях в отделяемом из лёгких может присутствовать кровь и гной.

Бронхиты — особенно сопровождаются частым, лающим кашлем. Боли в области левой лопатки или со стороны спины могут возникнуть именно из-за него.

  • Плевриты — чаще всего именно по причине данной патологии и развивается болевой синдром в левой лопатке и спине в межлопаточной области.
  • Боли спины и в лопатке сначала тупые и приглушенные, но затем по мере развития процесса имеют нарастающий характер.
  • При данном заболевании важна ранняя диагностика – рентген окружности грудной клетки.

При отсутствии патологий со стороны лёгких, плевры и бронхов, больному срочно показана консультация кардиолога для исключения инфаркта миокарда.

Данная патология может сопровождаться болевым синдромом сзади, особенно на терминальных стадиях.

Нередко боли в зоне левой лопатки, спины или межлопаточного пространства – важный клинический симптом при болезнях пищеварительной системы. Важно знать, какие патологии могут сопровождаться болевым синдромом в области левой лопатки.

Прободная язва желудка, а точнее, его верхних отделов, помимо колющих «кинжальных» болей живота, повышения температуры, рвоты могут сопровождаться острыми, ноющими болями в зоне левой лопатки.

Острые панкреатиты

Постоянные опоясывающие боли в эпигастральной области и нарушениями со стороны пищеварительной системы – рвота, поносы присоединяется боль в области левой лопатки спины в поясничном отделе.

При разрыве паренхимы селезёнки, гематома формируется в подкапсульном пространстве, что сопровождается тупыми, нарастающими по мере роста гематомы, болями под левой лопаткой и сзади спины, с левой стороны рёбер.

Внимание! Вышеописанные состояния требуют незамедлительной диагностики, а в некоторых случаях – оперативному вмешательству.

В данном случае любой патологический процесс, проходящий с вовлечением плечевого сустава, будет сопровождаться болями под левой лопаткой, усиливающейся при движении руки.

  • Резкие движения.
  • Травмы – переломы, вывихи лопатки. Боль по характеру может быть как острой, так и тупой. Необходимо применение обезболивающих средств, для снятия болевого синдрома.
  • Туберкулёз лопаточной кости – боль нарастает по ходу прогрессирования болезни.
  • Огнестрельные ранения лопаточной кости. Боль может присутствовать длительное время и после восстановления целостности лопатки.
  • Бурситы – воспаление поверхности плечевого сустава.

Боль под левой лопаткой сзади со спины с левой стороны – причины

При жалобах на боли в области левой лопатки крайне необходимо своевременное обращение к врачу для постановки диагноза и назначения корректного лечения.

Для постановки точного диагноза требуются следующие методы исследования:

  1. Компьютерная томография.
  2. Рентгенограмма в разных проекциях в зависимости от локализации патологического процесса. Также при заболевании лёгких обязателен снимок органов грудной клетки для исключения плеврита, туберкулёза и пневмонии.
  3. МРТ – его послойный снимок позволит тщательнее изучить проходящий патологический процесс. От его результатов во многом будет зависеть исход лечения.
  4. Для исключения инфарктов больным назначается ЭКГ, эхокардиограмма, УЗИ сердца, а также анализ крови на присутствие маркеров инфаркта в крови.
  5. УЗИ внутренних органов – поможет подтвердить либо исключить заболевания паренхиматозных органов, при которых может присутствовать боль в области левой лопатки и спины.
  6. Общий и биохимический анализ крови, измерение пульса, давления.

Если боль в области левой лопатки заметно затрудняет вдох – это серьёзный повод обратиться к терапевту.

Самостоятельный приём лекарственных средств может только усугубить состояние.

Важно диагностировать причину, установить происхождение боли. В случае верной постановки диагноза и адекватного лечения, болевой приступ будет купирован.

При самолечении нередки случаи повторного болевого синдрома, что нарушает качество жизни пациента.

Опорно-двигательный аппарат

Остеохондроз — это одна из причин, когда ноет, щемит или ломит под левой лопаткой. Неприятные ощущения становятся сильнее при движениях шеей и головой. Одним из характерных признаков шейного остеохондроза является то, что болит левая лопатка и отдаёт в руку. Это происходит из-за защемление нервных корешков в спинном мозге костными разрастаниями на позвонках — остеофитами (корешковый синдром).

Боль под лопаткой

Как выглядят позвонки при остеохондрозе

Дополнительные симптомы шейного остеохондроза:

  1. Онемение рук, вплоть до фаланг пальцев.
  2. Головная боль.
  3. Боль в затылочной области.
  4. Мелькание «мушек» перед глазами.
  5. Головокружение.
  6. Повышенное артериальное давление.
  7. Тянет под левой лопаткой.
  8. Болевой синдром проходит после прогревания.
  9. Болевой симптом может быть как постоянным (но терпимым), так и стрелять под левой лопаткой и шее.
  10. Усиление симптомов остеохондроза после сна, длительной статической позы, сильной физической нагрузке.

Важно! Как отличить остеохондроз от стенокардии? При стенокардии болевой симптом длится не более получаса, а при остеохондрозе 2-3 дня. Приступ стенокардии снимается при помощи таблетки Нитроглицерина, а остеохондроз – любыми анальгетиками.

В начальной стадии остеохондроза болевой симптом локализуется в области защемления нервных корешков. С развитием заболевания начинают защемляться нервные окончания и сосуды в шее, что ведёт к появлению сильных головных болей.

Почему после сна болит спина в области лопаток и шеи: 15 причин и 20 методов лечения

К грыже позвоночника приводит остеохондроз или протрузия. Происходит разрыв фиброзного кольца в межпозвоночном диске и выдавливание пульпозного ядра в спинно-мозговое пространство, что вызывает острую боль.

Межпозвонковая грыжа

При этой патологии пульсирует под лопаткой слева сзади со спины, иногда это появляется внезапно. «Разлитый» болевой синдром над левой лопаткой усиливается при движении.

Болевое ощущение сопровождает:

  1. Головная боль.
  2. Скачки артериального давления.
  3. Онемение верхних конечностей.

Межрёберная невралгия – это проявление остеохондроза, при котором происходит сдавливание или воспаление межрёберных нервов. Эту болезнь называют также торакалгия.

Если у больного возникают прострелы, сильная опоясывающая болевой синдром под левой лопаткой и во всей зоне рёбер, то это может быть признак межрёберной невралгии.

Что такое межрёберная невралгия

Отличительные симптомы заболевания:

  1. Резкая, стреляющая боль, которая может отдавать в сердце, спину, пояснично-крестцовый отдел, левую или правую лопатку.
  2. При тяжёлом течении болезни появляется жжение под левой или правой лопаткой (как будто это место «горит»).
  3. Сильное ограничение подвижности больного, он с трудом поворачивает туловище.
  4. Напряжение мышц спины.
  5. Повышенная частота сердцебиения.
  6. Болевое ощущение под левой лопаткой при кашле, глубоком вдохе, наклонах телом.
  7. Симптомы проходят в спокойном состоянии или после прогревании.
  8. При прощупывании поражённой зоны боль усиливается.

Лопаточно-рёберный синдром – это перегрузка физической работой, травмирование или переохлаждение мышцы лопатки. Этот синдром проявляется постоянной ноющей болью под и над левой лопаткой, а также в надплечьях.

Радикулопатия

Боль под левой лопаткой сзади со спины с левой стороны – причины

Это заболевание характеризуется сдавливанием нервных корешков в спинном мозге. Главный симптом — это стреляющая внезапная боль, по ощущениям похожа на пронизывание. Одновременно с эти появляется онемение в руках.

При радикулопатии сжимаются нервные окончания

Боль может отдавать в сердце и желудок, поэтому важно обратиться к специалисту, чтобы точно диагностировать это заболевание.

Плечелопаточный периартрит – это заболевание, при котором сильно воспаляется плечевая область. Симптомы периартрита проявляются только при движении. При обострении периартрита боль усиливаются в ночное время.

Как выглядит плечелопаточный периартрит

Особенности заболевания:

  1. Болевой симптом в левой руке и левой области тела.
  2. Сильная боль под левой лопаткой при движении.
  3. Ограничение и боль при движении телом и плечевом суставом.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Сильный мышечный спазм.

Травмы

При прямом ударе в лопаточную зону или падении с высоты на спину часто болит сзади слева под лопаткой. Причём в первые 2-3 часа болевой синдром очень сильный. В дальнейшем боль становится ноющей. Ещё через некоторое время в зоне поражения появляется отёк и припухлость, болевое ощущение становится сильнее при движениях.

Слабая боль слева под лопаткой может появиться снова через 2-3 недели при высокой физической активности или переохлаждении.

При подозрении на перелом или трещину необходимо выполнить рентгенографию.

Миозит

Миозит – это воспаление мышц спины, приводящее к режущему болевому ощущению под левой лопаткой. Симптомы усиливаются при наклонах туловища вправо. После прогрева поражённой области дискомфорт под левой лопаткой уменьшается.

Миозит

Дополнительно к мышечной боли присоединяется скованность движений и напряжение в мышцах отдельных областей спины.

Профилактика боли под лопаткой

Чтобы неприятный симптом не возник повторно, нужно придерживаться здорового образа жизни, принять другие профилактические меры:

  1. Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесшие инфаркт, должны обязательно принимать все назначенные врачом кардиологические препараты. А также правильно питаться, избегать стрессов, снизить физическую активность, умственную нагрузку.
  2. Больные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в анамнезе должны придерживаться рекомендаций врача относительно физиотерапевтических процедур. А также принимать назначенные НПВС, спазмолитики и хондропротекторы.
  3. Пациенты, у которых боль под лопаткой возникла из-за болезней пищеварительной системы, должны придерживаться диеты, избегать употребления вредной пищи, напитков. И, конечно, довести до конца терапию основного заболевания или добиться стойкой ремиссии.
  4. Больные с заболеваниями органов дыхания должны придерживаться определенного специалистом плана лечения, чаще бывать на свежем воздухе, по возможности повысить двигательную активность.

Проведение профилактических мероприятий предполагает регулярные осмотры у лечащего врача. Специалист может вовремя обнаружить начало обострения заболевания или развитие новой патологии, предотвратить возникновение болевого синдрома под лопаткой.

https://www.youtube.com/watch?v=w8RxI47fXwU

Боль под левой лопаткой может появиться внезапно, а спустя непродолжительное время пройти. В таком случае это, скорее всего, связано с незначительной травмой (ушибом, трещиной лопатки), растяжением мышц спины, переохлаждением организма. Если же симптом возникает постоянно, имеет резкий, острый характер, усиливается при движении, иррадиирует в другие части тела – это прямое показание к обращению за врачебной помощью. В таких случаях речь обычно идет о серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы или других внутренних органов.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector