Фактором риска развития остеопороза является

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Немодифицируемыефакторы риска

  • системный прием препаратов глюкокортикоидов более трех месяцев
  • курение
  • недостаточное потребление кальция
  • дефицит витамина D
  • злоупотребление алкоголем
  • низкая физическая активность
  • длительная иммобилизация (неподвижность)
  • возраст старше 65 лет
  • женский пол
  • белая (европеоидная) раса
  • предшествующие переломы
  • низкая минеральная плотность костей (МПК)
  • склонность к падениям
  • наследственность
  • гипогонадизм (нарушение функции половых гормонов у мужчин и ранняя (до 45 лет) менопауза у женщин)
  • нарушение функции почек
  • индекс массы тела менее 18-20 кг/м2 и/или вес менее 57 кг

Признаки и симптомы

Фактором риска развития остеопороза является

Иллюстрация изображающие нормальное положение стоя и остеопороз

Сам Остеопороз не имеет никаких симптомов ; его главное следствие является повышенным риском переломов костей. Остеопорозом переломы происходят в ситуациях , когда здоровые люди обычно не ломают кости; поэтому они рассматриваются как переломы хрупкости. Типичные переломы хрупкость происходят в позвоночнике , ребра , бедра и запястья .

Переломы

Переломы являются частым симптомом остеопороза и может привести к инвалидности. Острые и хронические боли у пожилых людей часто связывают с переломами от остеопороза и могут привести к дальнейшей инвалидности и ранней смертности. Эти переломы могут также быть бессимптомными. Наиболее распространенными остеопорозом переломов имеют запястья, позвоночника, плеча и бедра.

Симптомы позвоночного коллапс ( « компрессионный перелом ») внезапные боли в спине , часто с корешковой боли (стрельба боль из — за сжатия нервного корешка) и редко с компрессией спинного мозга или синдром конского хвоста . Множественные переломы позвоночника приводит к сутулости, потеря высоты, и хронической боли , в результате чего происходит снижение подвижности.

Переломы длинных костей остро ухудшают подвижность и может потребоваться хирургическое вмешательство . Перелом бедра , в частности, как правило , требует оперативного хирургического вмешательства, так как серьезные риски , связанные с ним, например, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии , а также повышенной смертности.

Калькуляторы риска переломов оценить риск переломов на основе нескольких критериев, в том числе минеральной плотности костной ткани , возраст, курение, использование алкоголя, веса и пола. Признанные калькуляторов включают FRAX и Даббы.

Термин «установлено остеопороз» используются , когда сломанная кость из — за остеопороз произошла. Остеопороз является частью синдрома хрупкости .

риск-Фоллс

Повышенный риск падения , связанный со старением приводит к переломам запястья, позвоночника и бедра. Риск падения, в свою очередь, увеличивается нарушения зрения из — за какой — либо причине (например , глаукома , дегенерация желтого пятна ), баланс расстройства , двигательные нарушения (например , болезнь Паркинсона ), слабоумие , и саркопения (возрастное потеря скелетных мышц ).

Коллапс (преходящая потеря мышечного тонуса с или без потери сознания) приводит к значительному риску падений; Причины обморока разнообразны, но могут включать в себя сердечные аритмии (нерегулярные сердца), вазовагальный обмороки , ортостатическую гипотензию (аномальное падение артериального давления на стоя), а также судороги .

патогенез

Механизм , лежащий в основе во всех случаях остеопороза является дисбаланс между костной резорбцией и образованием кости . В нормальных костях, матрица ремоделирование кости является постоянная; до 10% от всей массы костной ткани может быть претерпевает ремоделирование в любой момент времени. Процесс происходит в костных многоклеточных единицах (ОМА) как впервые описано Frost {amp}amp;

Thomas в 1963 году остеокластов оказывают помощь фактора транскрипции PU.1 деградировать матрицу костной ткани, в то время как остеобласты восстановить матрицу кости. Низкая плотность костной массы может происходить тогда , когда остеокласты деградируют матрицу кости быстрее , чем остеобласты восстановления кости.

Три основных механизмами , посредством которых развивается остеопороз являются неадекватным пиком костной массы (скелет развивает недостаточную массу и прочность в процессе роста), чрезмерное резорбцию костей, и неадекватное образование новой костной ткани в процессе ремоделирования, вероятно , из — за MSC смещением от остеобластов и к адипоциты мозга происхождение.

Взаимодействие этих трех механизмов лежит в основе развития хрупкой костной ткани. Гормональные факторы сильно определяют скорость резорбции кости; отсутствие эстрогена (например , в результате менопаузы) увеличивает резорбцию кости, а также уменьшения отложения новой костной ткани , которая обычно имеет место в веса несущих костей.

Фактором риска развития остеопороза является

Количество эстрогена , необходимого для подавления этого процесса ниже , чем обычно необходима , чтобы стимулировать матки и молочной железы . Α-форма рецептора эстрогена , как представляется, наиболее важным в регулировании оборота кости. В дополнение к эстрогену, метаболизм кальция играет важную роль в обороте костей, и дефицит кальция и витамина D приводит к нарушению отложения костной ткани;

кроме того, паращитовидные железы реагируют на низкий уровень кальция за счет секреции паратиреоидного гормона (паратгормон, ПТГ), что увеличивает резорбцию костной ткани , чтобы обеспечить достаточное количество кальция в крови. Роль кальцитонины , гормон , порожденный щитовидной железой , который увеличивает осаждение костной ткани, менее ясна , и , вероятно , не столь значительная , как ПТГ.

Активации остеокластов регулируется с помощью различных молекулярных сигналов, из которых RANKL (активатор рецептора ядерного фактора каппа-B — лиганда) является одним из наиболее изученных. Эта молекула получают путем остеобластов и других клеток (например , лимфоциты ), и стимулирует RANK (активатор рецептора ядерного фактора кВ).

Остеопротегерин (OPG) связывает RANKL , прежде чем он имеет возможность связываться с RANK, и , следовательно , подавляет его способность к увеличению костной резорбции. RANKL, RANK и OPG тесно связаны с фактором некроза опухолей и его рецепторов. Роль сигнального пути Wnt признается, но менее хорошо изучена.

Губчатая кость (или губчатая кость) является губчатой костью в концах длинных костей и позвонков. Кортикальная кость является жесткой внешней оболочкой из костей и середины длинных костей. Потому что остеобласты и остеокласты обитают на поверхности костей, губчатая кость является более активным и более подвержена ремоделирования кости и ремоделирования.

Мало того, что плотность костной ткани уменьшается, но микроархитектуры костной ткани также нарушается. Более слабые спикулы трабекулярной кости разрыва ( «микротрещины»), и заменены на более слабой кости. Общие сайты остеопороза переломов, запястье, бедро и позвоночник, имеет относительно высокой губчатой кости корковой соотношение костей.

Эти области опираются на губчатой кости на прочность, поэтому интенсивная перестройка вызывает эти области вырождаться наиболее когда ремоделирования несбалансированным. Примерно в возрасте 30-35 лет , начинается потеря губчатой или губчатая кость. Женщины могут потерять целых 50%, в то время как мужчины теряют около 30%.

Как определить, есть ли у вас факторы риска развития остеопороза?

Фактором риска развития остеопороза является

Несмотря на то, что потеря костной ткани усиливается с возрастом, можно предупредить или замедлить развитие этого «молчаливого» заболевания. Первым шагом независимо от возраста или состояния костной ткани является здоровый образ жизни, полезный для костей: регулярные физические нагрузки, употребление в пищу продуктов, богатых кальцием и витамином D, а также отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем.

Вместе с тем, для людей с высоким риском переломов этих мер недостаточно, чтобы предупредить остеопоротические переломы. В зависимости от результатов обследования врач может назначить лечение, в том числе прием противоостеопоротических лекарств. Помните: для достижения результатов важно придерживаться рекомендованного лечения.

Чтобы проверить наличие у вас факторов риска, пройдите минутный тест Международного фонда остеопороза. Если вам больше 50 лет и у вас есть хотя бы один фактор риска, проконсультируйтесь с врачом и, при необходимости, пройдите обследование.

Ссылки на источники
  1. Поворознюк В.В., Григорьева Н.В. Роль FRAX в прогнозировании риска переломов//Боль. Суставы. Позвоночник. — 2 (02), 2011.

диагностика

Фактором риска развития остеопороза является

Несколько переломов клина продемонстрированные на боковой торако-поясничного отдела позвоночника рентгеновского

Диагноз остеопороза может быть сделан с использованием обычной рентгенографии и путем измерения минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Наиболее распространенный метод измерения МПКТА является двойной энергией рентгеновской абсорбциометрии .

В дополнение к обнаружению аномального BMD, диагноз остеопороз требует расследования потенциально модифицируемых основных причин; это может быть сделано с анализами крови . В зависимости от вероятности основной проблемы, исследования для рака с метастазами в кости, множественной миеломой, болезнь Кушинга и другие упомянутые выше причины могут быть выполнены.

OsteoCutout.png

Обычные радиографии полезно как самостоятельно, так и в сочетании с КТ или МРТ, для выявления осложнений остеопении (уменьшенной костная масса; предварительно остеопороз), такие , как переломы; для дифференциальной диагностики остеопении; или для последующих проверок в конкретных клинических условиях, такие как кальцификации мягких тканей, вторичный гиперпаратиреоз, или остеомаляция в почечной остеодистрофия.

Основные рентгенологические признаки генерализованного остеопороза корковая истончение и увеличение рентгенопрозрачность. Частые осложнения остеопороза переломы позвоночника , для которых спинальной рентгенография может значительно помочь в диагностике и последующей деятельности. Позвоночное измерение высоты может объективно быть выполнено с использованием равнины-пленками рентгеновских лучей с использованием нескольких методов , такие как потеря высоты вместе с уменьшением площади, особенно , если смотреть на вертикальной деформации в T4-L4, или путем определения позвоночника индекса перелома , который учитывает число позвонков участвует. Участие нескольких тел позвонков приводит к кифоз грудного отдела позвоночника, что приводит к тому , что известно как горб вдовы .

категория Т-балл Диапазон % молодая женщина
Нормальный Т-балл ≥ -1.0 85%
Остеопения -2,5 {amp}lt;Т-показатель {amp}lt;-1,0 14%
Остеопороз Т-критерий ≤ -2,5 0,6%
Тяжелый остеопороз Т-критерий ≤ -2.5 с хрупкостью переломом

Международное общество по клинической денситометрии занимает позицию, что диагноз остеопороза у мужчин в возрасте до 50 лет не должен быть сделан на основе один денситометрических критериев. В нем также говорится, для женщин в пременопаузе, Z-баллах (сравнение с возрастной группой, а не пиковой костной массой), а не Т-баллы должны быть использованы, и диагноз остеопороза у таких женщин также не должен быть сделан на основе денситометрических критериев в одиночестве.

биомаркеры

Химические биомаркеры являются полезным инструментом для обнаружения деградации костной ткани. Фермента катепсина К разрушает типа I коллагена , является важной составляющей в костях. Подготовленные антитела могут распознать полученный фрагмент, называемый neoepitope, как способ диагностики остеопороза. Увеличение экскреции с мочой С-телопептиды , разбивка коллагена продукт типа I, также служит в качестве биомаркера для остеопороза.

Количественная компьютерная томография (ККТ) отличается от DXA в том , что она дает отдельные оценки BMD для трабекулярного и кортикальной кости и отчетов точной объемная минеральной плотности в мг / см 3 , а не относительной Z-балле BMD в. Среди преимуществ ККТА: она может быть выполнена в осевых и периферических участках, можно рассчитать из существующей КТ без отдельной дозы облучения, является чувствительным к изменяться с течением времени, может анализировать область любого размера или формы, исключают ненужные ткани , такие как жир , мышцы, и воздух, и не требует знаний субпопуляции пациента для того , чтобы создать клиническую оценку (например, Z-счет всех женщин определенного возраста).

Количественный ультразвук имеет много преимуществ в оценке остеопороза. Модальности малы, не ионизирующее излучение не участвуют, измерения могут быть сделаны быстро и легко, а стоимость устройства является низкой по сравнению с ДРА и устройствами ККТА. Пяточной является наиболее распространенным скелетно — сайтом для количественной оценки ультразвука , поскольку он имеет высокий процент губчатой кости , которая замещается чаще , чем кортикальная кость, обеспечивая раннее свидетельство метаболических изменений.

просеивание

Профилактическим Целевая группа США (USPSTF) рекомендует , чтобы все женщины в возрасте 65 лет или старше пройти обследование костной денситометрии . Кроме того , они рекомендуют скрининг молодых женщин с факторами риска. Существует недостаточно данных , чтобы сделать рекомендации относительно интервалов для повторной проверки и соответствующего возраста , чтобы остановить показ.

У мужчин вред против пользы скрининга остеопороза неизвестен. Prescrire утверждает , что необходимость проверки остеопороза у тех , у кого не было предыдущего перелома кости неясно. Международное общество по клинической денситометрии предполагает тестирование BMD для мужчин 70 лет и старше, или те , которые указаны для риска , равного 70-летнего. Ряд инструментов существуют , чтобы помочь определить , кто является разумным , чтобы проверить.

профилактика

Профилактика остеопороза Образ жизни во многих аспектах инверсией потенциально модифицируемых факторов риска. Как курение табака и высокое потребление алкоголя было связано с остеопорозом, отказ от курения и умеренности потребления алкоголя, как правило, рекомендуется в качестве способов, чтобы помочь предотвратить его.

У людей с целиакией приверженностью к безглютеновой диете снижает риск развития остеопороза и увеличивает плотность костной ткани. Диета должна обеспечивать оптимальное кальция потребления (по крайней мере , один грамм ежедневно) и измерение витамина D уровни рекомендуется, и принять конкретные добавки , если это необходимо.

питание

Фактором риска развития остеопороза является

Глобальное диетическое потребление кальция у взрослых (мг / день).

  {amp}lt;400

  400-500

  500-600

  600-700

  700-800

  800-900

  900-1000

  {amp}gt; 1000

Фактором риска развития остеопороза является

Глобальные уровни витамина D в сыворотке крови у взрослых (нмоль / л).

  {amp}gt; 75

  50-74

  25-49

Изучение преимуществ добавок с кальцием и витамином D, являются противоречивыми, возможно, потому, что большинство исследований не было людей с низким диетическим потреблением. 2018 обзор по USPSTF нашел низкого качества доказательства того, что регулярное использование кальция и витамина D добавки (или оба добавки вместе) не уменьшает риск, имеющий остеопорозом переломов у самцов и взрослых женщин, живущих в обществе, которые не имели никакого известного История дефицита витамина D, остеопороза или переломов.

Кроме того, тот же обзор показал умеренное качество доказательств того, что сочетание витамина D и препаратов кальция увеличивает риск развития камней в почках в этой группе населения. Доказательств было недостаточно, чтобы определить, является ли добавки с витамином D, кальций, или комбинация обоих оказали влияние на риск развития рака, сердечно-сосудистых заболеваний или смерти от любой причины.

В то время как некоторые мета-анализы нашли пользу витамина D добавки в сочетании с кальцием для переломов, они не нашли пользу витамина D добавки (800 МЕ / сут или менее) в одиночку.

В то время как добавление представляется , не влияет на риск смерти, существует повышенный риск развития инфаркта миокарда с препаратами кальция, камни в почках , и проблемы с желудком.

Дефицит витамина К является также фактором риска остеопоротических переломов. Гена гамма-глутамил карбоксилаза (GGCX) зависит от витамина К. функциональных полиморфизмов в гене может приписать вариации в костном метаболизме и БМДЕ. Витамин К2 также используется в качестве средства для лечения остеопороза и полиморфизмы GGCX могут объяснить индивидуальные различия в ответ на лечение витамина К.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

2011 обзор сообщил небольшое преимущество физических упражнений на плотность костной ткани у женщин в постменопаузе. Шансы, имеющие трещины были также немного уменьшается (абсолютная разница 4%). Люди, которые Exercised имели в среднем меньше потери костной ткани (0,85% в позвоночнике, 1,03% в бедре).



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector