Ревматизм: симптомы у взрослых, виды и проявления недуга, лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Как лечить ревматизм в домашних условиях

В большинстве случаев ревматизм развивается спустя 1-3 недели после того, как была перенесена стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей (тонзиллит, ангина, фарингит). Важно знать, что далеко не в каждом случае проявление инфекции можно назвать ярким. Иногда заболевание протекает незаметно и даже нетипично — воспаление горла легкое, а температура минимальная.

Проявляется он (ревматизм) уже через несколько дней после повторного заражения и поражает крупные суставы — коленные, голеностопные и др. Ревматизм ног симптомы имеет легко узнаваемые: воспаление суставов происходит поочередно, и пораженная часть заметно опухает, да к тому же болит при нажатии. Например, сначала воспаляется коленный сустав, после, спустя несколько дней, а иногда часов, воспаление вместе с болью утихает, и болезнь начинает поражать уже другой сустав, потом следующий.

https://www.youtube.com/watch?v=tanYEIwa0ew

Ревматизм ног, симптомы которого практически незаметны, дает о себе знать в большинстве случаев посредством легкой, но постоянной слабости после умеренных нагрузок. Подобные ощущения очень похожи на обычную усталость в конце трудового дня. Еще один характерный симптом, свидетельствующий о воспалении соединительной ткани — это температура, которая быстро поднимается и так же стремительно приходит в норму, после чего скачки снова повторяются.

Тема: «Ревматизм ног: признаки и лечение» является очень актуальной и серьёзной. Ведь если недуг не лечить, можно столкнуться с таким неприятным последствием, как ревмокардит (воспаление сердца). Различают легкий ревмокардит, средней стадии и тяжелый. В процессе его развития поражаются клапаны сердца, оболочки (перикардит) и сердечная мышца (миокардит).

Продолжая изучать, как проявляется ревматизм ног, важно отметить, что легкая форма ревмакордита обычно проходит незамеченной, а вот средняя дает о себе знать посредством умеренной гипертрофии сердца (оно увеличивается в объеме). При этом больные чувствуют неприятные ощущения за грудиной, также появляется одышка и заметное сердцебиение при относительно легких нагрузках (ходьба, подъем по лестнице).

В случае развития тяжелой формы ревмокардита размеры сердца значительно увеличиваются. Боль в груди, одышка и усиленное сердцебиение беспокоят даже в состоянии покоя. Более того, на ногах появляются отеки. При такой форме ревмокардита присутствует высокая вероятность появления порока сердца.

Если говорить о симптомах ревматизма у детей, то стоит сказать, что они очень похожи на приведенные выше: повышение температуры и развитие полиартрита (сильной боли) в пораженных суставах.

— У детей очень быстро развивается воспаление крупных суставов, иногда даже в течение нескольких часов. Тогда кожа на месте пораженного сустава становится красной, горячей на ощупь и отекает.

— В некоторых случаях возможно воспаление нескольких крупных суставов одновременно, например, обоих колен.

Ревматизм: симптомы у взрослых, виды и проявления недуга, лечение

— Ревматический полиартрит у детей длится в среднем 4-5 дней.

— Ребенок ощущает сильную боль, которая мешает ему свободно двигаться. Нередки случаи, когда при ревматической лихорадке дети не могут встать с кровати.

Детский ревматизм ног, как и у взрослых, может проявляться посредством боли в груди, одышки, усиленного сердцебиения, слабости и перебоев в работе сердца. При первых же признаках ревматизма у ребенка ему необходимо провести обследование сердца и назначить соответствующее лечение. Если болезнь запустить, то не исключено развитие тяжелых пороков сердца, способных в будущем перейти в сердечную недостаточность.

Еще одним признаком ревматизма у детей является появление красноватой сыпи, которая называется кольцевидной эритемой.

— биохимический анализ крови;

— общий анализ крови;

— УЗИ сердца;

— анализ крови на уровень АСЛ-О;

— электрокардиография, она же ЭКГ.

Диагностикой лучше не пренебрегать, чтобы впоследствии не бороться с осложнениями.

Пытаясь получить ответ на вопрос о том, как лечить ревматизм ног, нужно прежде всего осознать необходимость незамедлительного визита к врачу при первых подозрениях на развитие заболевания. Это важно по той причине, что течение болезни может в некоторых случаях отличаться, а это означает необходимость индивидуального и профессионального подхода к процессу лечения.

— использование глюкокортикоидов, а также иммунодепрессантов с целью обеспечения защитных функций организма;

— применение антибиотиков («Амикацин», «Сумамед» и др.) и нестероидных противовоспалительных средств («Кетопрофен», «Мовалис», «Диклофенак» — принимать нужно до того момента, пока опухоль полностью не исчезнет);

— комплекс витаминов для восстановления после антибиотиков («Супрадин», «Олиговит», «Витрум», «Центрум»);

— после того как острая симптоматика будет снята, для полного восстановления используются различные физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, УВЧ, электрофорез и прогревание лампой инфракрасных лучей);

— если обычное лечение не помогает нейтрализовать симптомы ревматизма, то врачи назначают плазмаферез — очистку крови от антител и токсинов.

Некоторые врачи советуют для более плодотворного процесса лечения уменьшить потребление углеводов и увеличить количество белков в рационе. В любом случае лечение должно носить комплексный характер.

Если схема преодоления болезни была определена верно, и больной следовал всем рекомендациям врача, то полное выздоровление может наступить уже через 2 недели. В тех случаях, когда визит к врачу был незамедлителен, процесс восстановления займет всего лишь несколько дней.

Одним из основных принципов домашнего воздействия на болезнь можно определить правильное питание и фитотерапию. Что касается рецептов различных отваров, то в этом случае однозначно лучше проконсультироваться с врачами, которые смогут учесть все особенности течения болезни у конкретного человека.

Питание стоит организовать таким образом, чтобы все блюда были без соли. Использование приправ также придется ограничить. Это важно по той причине, что во время ревматической атаки происходит нарушение обмена веществ.

Отвечая на вопрос о том, как лечить ревматизм ног в домашних условиях, важно обратить внимание и на пагубное влияние блюд, в которых содержатся экстрактивные вещества (овощные и крепкие мясные супы, в также бульоны). О супах быстрого приготовления и различных бульонных кубиках на время лечения придется забыть.

Из рациона больного также стоит исключить продукты, основой которых являются бобы, грибы, шпинат, щавель и горох. А вот виноградный сок и сам виноград употреблять можно. Овощи необходимо качественно проваривать, а мясо и рыбу есть только в слегка тушеном или отварном виде.

Если посмотреть на тему: «Ревматизм: симптомы и лечение ног» с точки зрения народной медицины, то стоит отметить, что, по мнению лекарей, в борьбе с воспалением может помочь песок. Для этого его нужно промыть и просеять через сито, желательно мелкое. Наиболее подходящим вариантом будет морской песок.

После просева необходимо нагреть его до 50 градусов и насыпать в удобный тканевый мешок. Именно этот мешочек с горячим песком и прикладывается к месту, где чувствуется боль. Но данный метод не стоит применять тем людям, у которых были диагностированы заболевания кожи и сердца, туберкулез, истощение и опухоли.

Еще одной методикой, о которой должны знать все, кого интересует тема: «Ревматизм: симптомы и лечение ног», является глина. Её можно использовать в виде компрессов и обертываний. Актуальной при подобном заболевании глину делает ее способность снимать боль и уменьшать воспаление.

Ревматизм развивается через несколько недель после инфекции, вызванной бета-​гемолитическим стрептококком группы А.

Вызвать развитие ревматизма могут следующие заболевания:

  1. попадание в организм бета-гемолитического стрептококка группы А;
  2. хронический тонзиллит или ангина;
  3. скарлатина;
  4. острый отит;
  5. родильная горячка;
  6. рожистое воспаление.

После любой перенесенной стрептококковой инфекции примерно у 97 % больных формируется иммунитет, но у других такой защитной реакции не возникает и инфицирование впоследствии осложняется ревматической атакой.

Способствовать развитию заболевания могут следующие факторы:

  • молодой возраст;
  • плохие коммунальные условия;
  • сильные или частые переохлаждения;
  • аллергические реакции;
  • наследственная предрасположенность;
  • женский пол;
  • частые инфекционные заболевания носоглотки, особенно стрептококковой этиологии;
  • наличие в организме белка В-​клеточного маркера D8/​17.

После инфицирования бета-гемолитическим стрептококком иммунная система начинает продуцировать антистрептококковые антитела, которые образуют в крови вместе с антигенами иммунные комплексы. Циркулируя в организме, они начинают оседать на соединительной ткани сердечно-сосудистой системы и провоцируют запуск асептического (безмикробного) некроза.

Ревматические изменения в соединительной ткани протекают по следующим стадиям:

  1. мукоидные изменения;
  2. фибриноидные изменения;
  3. гранулематоз;
  4. склероз.
  • поражение крупных суставов;
  • выраженный болевой синдром;
  • отек и покраснение кожи вокруг суставов;
  • симметричность поражения (одновременно воспаляются суставы справа и слева);
  • быстрый эффект после приема противовоспалительных препаратов;
  • отсутствие деформации суставов.
  1. Боли в суставах.
  2. Нарушение функции суставов.
  3. Внешние изменения суставов.
  4. Общие симптомы.

Боли в суставах

    Употреблять черничные ягоды, клюкву и бруснику. Полезны арбузы, помогают убрать симптомы болезни.

Локализация заболевания

Один из характерных симптомов ревматизма – обострение заболевания осенью или весной. Суставы ног дают о себе знать ноющей болью и отеками, усиливающимися при перемене погоды. Для лечения обострения применяются те же средства, что и при первом проявлении болезни.

Предупреждая болезнь, требуется отказаться от вредных привычек, питаться хорошо и по режиму, заниматься спортом.

Помните, кариес, фарингит и схожие заболевания считаются провокаторами стрептококка, развивающегося в ревматизм. Лечение указанных болезней уменьшит риск заболевания ревматизмом.

Ежегодная профилактика для больных с ревматизмом в анамнезе обязательна. При появлении первых симптомов обращайтесь к врачу.

Как и говорилось выше, при ревматизме крайне редко поражается только один сустав — болезненные ощущения постоянно меняют дислокацию. При этом, по мнению врачей, ревматизм ног поражает прежде всего те суставы, которые являются более нагруженными. Также в группу риска попадают суставы, ранее подвергавшиеся стабильному переохлаждению, ушибам, длительному давлению и другому неблагоприятному воздействию.

Стоит отметить, что ревматизм не всегда оказывает радикально разрушительное воздействие на соединительную ткань. Нередки случаи, когда больные даже при наличии повторного воспаления сохраняют способность к активному передвижению и не ощущают сильной боли.

Для того чтобы предупредить повторное развитие ревматизма ног, необходимо сосредоточиться на двух целях: защитить организм от нового заражения стрептококковой инфекцией и укрепить иммунную систему. А это означает, что, по возможности, всем, кто болел ревматизмом, стоит посетить специализированный санаторий.

После того как восстановительные меры будут приняты, необходимо в течение 1-2 лет не посещать в целях отдыха чужие климатические зоны, довольствуясь родными краями. Поскольку ревматизм ног лечение подразумевает комплексное, нужно учитывать все факторы, способные создать благоприятные условия для развития болезни.

Тем, кому довелось пережить ревматическую атаку, не стоит увлекаться купанием в холодной воде и длительным процессом загара. Активные занятия спортом нежелательны по той причине, что ослабленное болезнью сердце будет еще не готово к интенсивным нагрузкам. Но физкультурой заниматься стоит, равно как и грамотным закаливанием. При этом в случае повышения пульса до 120 ударов и появления одышки обязательно нужно делать паузу.

Ревматизм сердца характеризуется тянущими и колющими болями в области сердца, тахикардией, повышенной температурой (выше 38°С), умеренной гипотонией (пониженым давлением), симптомами интоксикации (слабостью, снижением аппетита), изменениями границ сердца, шумом в работе сердца, приглушенность тонов в работе сердца и другие признаки сердечной недостаточности.

Ревматизм кожи. Характеризуется ревматическими узелками, кольцевой или узловатой эритемами, мелкими кровоизлияниями, потливостью, бледность кожных покровов. Ревмохорея (Пляска святого Вита, ревматизм нервной системы) – воспалительный процесс внутри стенок мелких кровеносных сосудов мозга.

Ревматизм: симптомы у взрослых, виды и проявления недуга, лечение

Характеризуется проявлением васкулита мелких мозговых сосудов, двигательным беспокойством, надменной активностью, дискоординацией в движении, мышечной слабостью, нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, психическими расстройствами (агрессия, вялость, рассеянность и др.).

Ревмоплеврит (ревматизм органов дыхания). Характеризуется болями в груди, отдышкой, повышенной температурой, кашлем, шумом трения плевры.

Ревматизм органов пищеварения. Характеризуется поражением печени, почек и др. органов ЖКТ.

«Малые» проявления ревматизма таковы:

  • повышение температуры;
  • арталгии;
  • повышение СОЭ;
  • лейкоцитоз;
  • выявленный в крови С-​реактивный белок;
  • удлинение Р-​Q интервала на ЭКГ.

«Большие» проявления ревматизма следующие:

  1. мио-​, пери-​, и/​или эндокардит;
  2. подкожные узелки;
  3. полиартрит;
  4. хорея;
  5. кольцевидная эритема.

Выявление острой ревматической лихорадки основано в большинстве случаев на проведении анализа клинической картины заболевания. Очень важно определить стрептококковую инфекцию (инфекцию кожи, ангину) не позднее чем за шесть недель до начала поражения суставов.

Довольно специфический признак острой ревматической лихорадки – это сочетание суставных и сердечных симптомов.

Подтвердить факт того, что перенесенная стрептококковая инфекция была, могут следующие лабораторные анализы:

  • анализ крови на антистрептокиназу, антистрептолизин и антигиалуронидазу;
  • посев на бактериальную флору из зева.

Крайне важно найти возбудителя заболевания, для чего нужно проводить посевы миндалин и т.п. Требуется проведение следующих лабораторных анализов: повышение содержания в крови С-реактивного белка, увеличение СОЭ — скорости оседания эритроцитов.

Перед тем, как определить ревматизм, для подтверждения диагноза очень важно проведение ЭКГ – электрокардиографии и ЭхоКГ – исследование сердца с помощью ультразвука. При выявлении не менее 1–2 больших и 2 малых критериев и подтверждении перенесенной стрептококковой инфекции ставится диагноз «ревматизм».

Детский ревматизм ног: симптомы и диагностика

Углубляясь в тему: «Ревматизм ног: признаки и лечение», важно уделить внимание методам выявления болезни. Основой диагностики в данном случае являются лабораторные исследования и ряд клинических признаков, позволяющих определить поражение органов.

Для того чтобы выявить негативное воздействие воспалительных процессов на сердце, необходимо пройти УЗИ или ЭКГ. Не лишним будет проведение дифференциальной диагностики с неспецифическим инфекционным полиартритом, туберкулезом, септическим эндокардитом, неврозом и другими заболеваниями.

Стоит знать и о том, что в случае развития острой фазы ревматизма в крови будет наблюдаться нейтрофильный лейкоцитоз. Также возможно уменьшение уровня гемоглобина в первые дни активного воспаления. В случае постоянных рецидивов есть риск развития анемии.

— УЗИ сердца;

Для того чтобы точно поставить диагноз, одного лишь описания симптомов недостаточно. Признаки ревматизма могут маскироваться под другие заболевания, и не всегда их можно быстро отличить друг от друга. После тщательного осмотра и выяснения жалоб назначается анализ крови на определение ревматоидных факторов – особых белков, отвечающих за развитие воспаления. Эти вещества появляются в периферической крови спустя 3 недели после начала заболевания и являются верным признаком формирования ревматизма.

Следующий шаг – рентгеновский снимок суставов ног. Это метод позволяет оценить состояние пораженного органа и определить наличие или отсутствие деформаций. По показаниям проводится артроскопия – осмотр сустава с помощью специального инструмента. При необходимости делают пункцию и берут околосуставную жидкость для исследования. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы назначается ЭКГ (электрокардиография) и УЗИ сердца.

При первичном обращении к врачу производится сбор анамнеза с выяснением причины развития ревматизма. Визуальный осмотр и пальпация позволяют определить наличие отека и деформацию сочленения, степень болевого синдрома.

Для дифференциальной диагностики проводятся инструментальные методы:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Пункция сустава с последующим лабораторным исследованием полученной жидкости;
  • Магнитно-резонансная терапия;
  • ЭКГ;
  • Лабораторное исследование: в крови отмечаются изменения в лейкоцитарной формуле и повышение СОЭ.

Один из распространенных методов диагностики – это рентгенография. На фото рентгена отмечаются признаки артроза, полиартрита и асептического некроза.

Проведение рентгенографии при ревматизме позволяет выявить следующие синдромы:

  • Уплотнение мягких тканей, окружающих очаг воспаления в суставе;
  • Наличие на снимке кальцификатов с неровными контурами, округлыми очертаниями и интенсивной плотностью;
  • Расширение суставной щели (косвенный признак скопления жидкости в суставной полости).

Дополнительные методы диагностики – это микробиологический посев на выявление возбудителя, проведение артроскопии и компьютерной томографии.

Диагностика ревматизма является непростой задачей, поскольку заболевание имеет множество симптомов и поражает различные органы, поэтому распознать ревматизм порой может быть непросто. Кроме того, существует немало патологий, имеющих сходные с ревматизмом симптомы, однако ревматизмом по своей этиологии не являющихся. Терапия подобных заболеваний также отличается от терапии, применяемой при ревматизме. К первостепенным диагностическим признакам относятся:

  • подкожные узелки,
  • краевая эритема,
  • полиартрит,
  • хорея,
  • кардит.

Второстепенные клинические признаки:

  • боли в суставах,
  • повышение температуры,
  • повышенное потоотделение,
  • усиленное сердцебиение,
  • кровотечения из носа,
  • боли в животе,
  • бледность лица,
  • слабость,
  • эмоциональная неустойчивость.

Диагностика ревматизма использует следующие методы:

  • анализ крови,
  • анализ мочи,
  • УЗИ,
  • ЭКГ,
  • измерение артериального давления,
  • рентгенография грудной клетки.

Характеристика

Ревматизм – заболевание суставов, при котором суставы воспаляются, на месте образуется опухоль, краснеет кожа и поднимается температура. Симптомы ревматизма появляются через месяц после заражения. Особо опасен для детей.

К счастью, ревматизм ног лечится. Продолжительность лечения – от двух месяцев. Преимущественно назначают постельный режим, прописываются различные лекарства. После заболевания требуется несколько лет проходить обязательное обследование у ревматолога. Препараты для лечения назначают разные.

Домашняя медицина позволяет лечить ревматизм в домашних условиях. Предлагает принятие грязевых ванн, с настойками листьев, пить отвары и настойки трав, делать компрессы, пить лимонный сок, настойки спирта с муравьями и цветами и прочие методы. Если лечение на дому, возможно прилично сэкономить на покупке препаратов и больнице.

Содержание

Выражение «ревматизм ног» больше имеет обиходное происхождение. Это заболевание известно с древности, им страдали многие известные люди, например, римский император Нерон, президенты США Адамс и Джефферсон, композитор Моцарт, русский писатель-классик Салтыков-Щедрин и многие другие знаменитости. Ведь раньше ревматизм суставов ног действительно был очень распространен, до той поры, пока не появились антибиотики, открывшие возможность излечения болезни.

Современная медицина давно установила, что ревматизм — это не изолированное поражение ног, а системное заболевание. При этом болезнь охватывает весь организм, сердце и суставы, но у разных больных могут сильнее быть затронуты те или иные суставные сочленения. Почему наиболее подвержены болезни суставы ног? Потому, что они испытывают наибольшую нагрузку и чаще подвергаются переохлаждению.

При ревматизме в наибольшей степени страдают суставы ног

У кого и почему развивается ревматизм ног?

Медицинская статистика говорит о том, что более 70% больных ревматизмом — дети и подростки. Хотя исторические справки и художественная литература больше упоминают ревматизм ног у взрослых. Так, например, во время Второй Мировой войны в американской армии, воевавшей на территории Европы зимой 1944-45 г.г.

Выходит, причиной ревматизма ног послужило длительное переохлаждение, простуда. Но не только в экстремальной ситуации, а и в обычной жизни та же простуда и является основной причиной ревматизма. Именно поэтому болеют дети, наиболее подверженные простудным инфекциям, к тому же их иммунная система еще недостаточно крепка.

Важно! Если ваша работа связана с длительным пребыванием на холоде, в сырости, в резиновой обуви, следует периодически обращаться к врачу на обследование. Ревматизм может иметь и скрытое (латентное) течение до определенного времени.

Переохлаждение ног, сырая обувь способствуют заболеванию ревматизмом

Возбудитель болезни — В-гемолитический стрептококк, попадающий, в основном, в верхние дыхательные пути, вызывает различные простудные болезни: ангину, фарингит, бронхит, гайморит и так далее. Через пару недель после кажущегося выздоровления от простуды начинают болеть суставы.

В процессе поражения суставов играют роль следующие факторы:

  • токсины и ферменты, вырабатываемые стафилококком;
  • аллергическая реакция иммунной системы;
  • повторение простудных заболеваний, переход их в хроническую форму.

Ревматизм у взрослых также имеет место, но встречается довольно редко. В основном ему подвержены люди, длительно пребывающие в условиях пониженной температуры и влажности, а также имеющие хронические очаги инфекции в организме (тонзиллит, гайморит).

Хроническое воспаление миндалин (тонзиллит) — главная причина ревматизма

Как лечить ревматизм в домашних условиях

Лечение ревматизма суставов проводится по общепринятой противоревматической программе, в которую входят:

  1. Антибиотикотерапия.
  2. Противовоспалительные средства.
  3. Противоаллергические препараты.
  4. Гормональные средства.
  5. Диетотерапия, витаминотерапия.
  6. Местное лечение (физиотерапия, наружные средства).
  7. Санация очагов воспаления (тонзиллита, гайморита и прочих источников инфекции).

Антибиотики назначаются при любой форме и стадии заболевания: бициллин, синтетические пенициллины, препараты широкого спектра действия (цефалоспорины). В каждом случае врач подбирает препарат и дозу индивидуально. Продолжительность курса антибиотикотерапии от 10 до 14 дней.

Обязательно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Аспирин, Бутадион, Диклофенак, Напроксен, Вольтарен, Ибупрофен и другие их аналоги.

Противоаллергическое лечение (антигистаминные препараты, соли кальция) назначаются с целью блокирования гипериммунной аллергической реакции на действие возбудителя болезни. С этой же целью применяются стероидные гормоны (Преднизолон, Триамцинолон, Гидрокортизон), они также назначаются для снятия воспаления в затяжных случаях болезни.

Ревматизм: симптомы у взрослых, виды и проявления недуга, лечение

Мовалис — один из наиболее широко применяемых современных противоревматических препаратов

Обязательна диетотерапия, которая включает полноценный легкоусвояемый белок, незаменимые жирные кислоты, минералы, витамины. Дополнительно назначаются повышенные дозы витамина «С», укрепляющего соединительную ткань, рутин (витамин «Р») для укрепления сосудов, витамины группы «В» для восстановления нервной системы, кожных покровов.

Местно в острой стадии применяют различные обезболивающие и противовоспалительные мази, а после стихания острых явлений болезни к лечению ревматизма ног добавляют физиотерапию (УФО, УВЧ, магнитные и импульсные токи, инфракрасное и лазерное облучение).

Важно: нельзя без ведома врача принимать антибиотики и другие препараты, а также всевозможные домашние средства. Вопрос о том, как и чем лечить ревматизм ног, решает только врач.

После стихания острого воспаления и нормализации температуры тела проводят санацию источника инфекции: лечение тонзиллита, гайморита, фарингита, бронхита, кариозных зубов.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector