Хондросаркома что это такое и как ее лечить

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Признаки появления хондросаркомы

Хондросаркомы характеризуется бессимптомным постепенным течением. На начальной стадии развития патологические признаки отсутствуют. С ростом опухоли начинают возникать боли в области локализации хондросаркомы. Ели она расположена вблизи сустава, то при этом в клинике болезни присутствуют признаки ограничения движения.

Если опухоль начинает сдавливать седалищный нерв (при локализации в области бедра), то боли меняются с незначительных на нестерпимые. Над опухолью кожа становится отечной, сама опухоль, достигнувшую значительного размера, можно легко прощупать. У 15% больных встречаются быстрорастущие хондросаркомы, склонные к ускоренному росту и быстрому озлокачествлению.

Причины и симптомы хондросаркомы

Хондросаркома – опухоль кости, которая имеет свой номер в Международной классификации болезней. Код по МКБ 10 – С40.

Классифицировать хондросаркому ученым удалось в процессе исследования клеток и строения опухоли. Выделяют 4 основные формы:

  • Ясноклеточную;
  • Миксоидная;
  • Мезенхимальная хондросаркома;
  • Недифференцированная опухоль.

При обнаружении ясноклеточной опухоли прогноз течения болезни при своевременном лечении наиболее благоприятный. Чаще всего поражается тазобедренная кость или плечевой хрящ. Среди всех видов патологии такой диагноз ставят в 5% случаев. Рост опухоли медленный, злокачественность на низком уровне.

Миксоидная форма хондросаркомы отличается быстрым ростом. Это промежуточный вариант агрессивной формы онкологического заболевания. Сложно поддается терапии.

Мезенхимальная форма патологии возникает лишь в 3% случаев. Основная масса пациентов находятся в молодом возрасте – 20-30 лет. Кости конечностей поражает крайне редко. В процесс вовлекается челюсть, ребра и позвоночник.

Говоря о недифференцированной опухоли, врачи подразумевают сочетание нескольких типов клеток одновременно. Чаще развивается среди пожилых пациентов. Выздоровление происходит редко.

Хондросаркому также принято классифицировать в зависимости от стадии развития заболевания и степени ее злокачественности.

При первой степени размер хондроцита небольшой, достигает не более 8 мм в объеме. Метастазы отсутствуют. Нет многоядерных клеток.

Для второй степени хондросаркомы характерно увеличение числа злокачественных клеток. Постепенно возникают зоны разрушенной костной ткани. При второй степени метастазы возникают редко. Заболевание относится к категории умеренно дифференцированных патологий.

Третья степень хондросаркомы кости характеризуется образованием групп неправильных клеток. Зоны, подвергшиеся некротическим изменениям, увеличиваются в размерах и в числе. Эта форма болезни регистрируется только в 10% от всех заболеваний хондросаркомой. Более чем в половине всех случаев заболевания рак метастазирует и приводит к смерти.

Возможно поражение любой кости в скелете человека. Чаще всего первичной онкологии подвергается тазобедренная кость, грудина, крестец и позвоночник.

Стадии хондросаркомы суставов

Стадии хондросаркомы суставов

Симптомы хондросаркомы во многом зависят от степени патологии и от того, какая кость поражена. Можно выделить общую группу признаков заболевания. Для хондросаркомы характерны следующие симптомы:

  • Деформация пораженной кости;
  • Припухлость болеющей зоны;
  • Изменение цвета и формы кожного покрова над поврежденной костью;
  • Новообразование легко прощупать;
  • Движение становится затрудненным;
  • Слабость и снижение работоспособности;
  • Быстрая усталость;
  • Снижение массы тела без видимых причин;
  • Расширение вен;
  • Отказ от пищи.

Когда поражению подвергается тазобедренная кость, боль отдает во всю ногу. Так как раковая опухоль в большинстве случаев локализуется только в одной конечности, на ней может периодически формироваться отек. Человек страдает от изменения походки, могут возникнуть сложности при мочеиспускании и дефекации, так как близлежащие ткани связаны мышечными и нервными волокнами.

При высокодифференцированных формах хондросаркомы болевые ощущения у пациентов возникают в ночное время суток. Возможны патологические переломы. Выше от образовавшейся опухоли расширяется венозная сеть. Даже от незначительного ушиба кость ломается и теряется свои функции. Патология отличается медленным развитием, благодаря чему возможно успешное лечение.

Низкодифференцированные формы заболевания развиваются на протяжении 1-3 месяцев. Из-за этого вовремя поставить диагноз очень сложно. Главный признак – боль, усиливающаяся в ночное время суток, не поддающаяся действию болеутоляющих средств.

Метастазы чаще всего идут в головной мозг, печень, лимфатическую систему и легкие. Первое время после выхода метастаз симптомы отсутствуют, что снижает вероятность выживания и успешного лечения.

Лечение хондросаркомы проводится в онкологическом отделении. Так как опухоли этого типа отличаются высокой устойчивостью к химиотерапии, эта методика применяется нечасто. Врачи рекомендую прибегнуть к хирургической операции по удалению новообразования.

Если в близлежащие ткани пошли метастазы, назначается иссечение всех этих тканей для предотвращения проникновения раковых клеток в здоровые органы. На первых двух стадиях хондросаркомы возможно сохранение кости. Проводится резекция пораженной части, иногда протезирование удаленного участка или сустава.

Когда хондросаркома переходит в третью стадию, требуется ампутация пораженной конечности. Иногда из-за локализации опухли удалить ее невозможно. В таком случае проводится химиотерапия и лучевое облучение.

Хондросаркома – новообразование, происходящее из хрящевой ткани.

В основном локализуется в крупных суставах и плоских костях (таз, ребра, бедро, плечо).

По классификации опухоли делятся на первичные и вторичные.

Впервые возникшие новообразования разделяются по развитию патологического процесса:

  • внутри полости кости (центральные);
  • растущие на поверхности (периферические).

Хондросаркомы второго типа могут развиваться у людей старше 45 лет и провоцируются определенными болезнями:

  • доброкачественные опухоли хрящевой ткани (хондромы);
  • новообразование, возникающее в метафизах трубчатых костей (хондромиксоидная фиброма);
  • солитарная остеохондрома;
  • хондробластома;
  • хондроматоз костей (заболевание Олье-Маффучи);
  • экзостозы костно-хрящевые.

Виды хондросарком:

  • анапластическая (с высокой степенью злокачественности);
  • типичная;
  • светлоклеточная;
  • недифференцированная.

Патологический процесс, основывающийся на степени разрастания опухоли, имеет несколько стадий:

  1. Межклеточное пространство составляет хондроидная ткань из хондроцитов, имеющих плотные центры. Многоядерных клеток практически нет, митоз отсутствует. Темпы роста опухоли очень низкие.
  2. Во второй стадии межклеточная жидкость изменяется. Клетки скапливаются в периферических частях долей, присутствуют формы митоза, ядра становятся больше. Начинается процесс некротизирования.
  3. В третьей стадии межклеточное пространство имеет миксоидное строение. Клетки располагаются тяжами или группами, их очертание имеет вид звезды или неправильную форму. Много составляющих с увеличенными ядрами, появление митоза, обширные разлагающие процессы.

Причины развития

Хондросаркома что это такое и как ее лечить

Механизмы возникновения хондросарком неизвестны. Есть предположения, что опухоль возникает из-за нескольких причин:

  • метастазирование от основного злокачественного новообразования;
  • малигнизация из доброкачественных опухолей;
  • несвоевременное лечение нераковых образований;
  • врожденные или наследственные аномалии развития костно-суставной системы;
  • болезнь Педжета – патологическое разрастание костной ткани;
  • травмы костей;
  • длительное воздействие на организм ионизирующего излучения.

У детей чаще встречают опухоль первого типа, люди старше 40 лет подвержены вторичному развитию патологического процесса.

Хондросаркома тазобедренной кости имеет бессимптомное течение от нескольких месяцев до нескольких лет. Болевой синдром выражен слабо и купируется приемом обезболивающих таблеток.

По мере роста опухоли появляются определенные симптомы:

  • боли в области таза, которые не проходят в покое и при приеме препаратов, с иррадиацией в позвоночник и нижние конечности;
  • выраженная местная припухлость, которая может привести к неправильной форме кости;
  • односторонний отек;
  • усиление венозного рисунка в пораженном участке;
  • увеличение местных лимфатических узлов;
  • из-за хрупкости костной ткани могут возникать переломы;
  • кожа над опухолью горячая, имеет синюшную окраску;
  • вследствие сдавливания рядом расположенных органов возможны сбои в работе мочевого пузыря, кишечника.

Новообразование имеет не только специфические признаки, но и влияет на весь организм: появляется головная боль, слабость, резкое похудание, отвращение к мясным продуктам, нарушение сна.

Хондросаркома бедренной кости проявляется спонтанными переломами, атрофией мышц бедра и болями в нижних конечностях по ночам, угнетенным общим состоянием, кашлем.

Новообразование позвоночника на ранних стадиях похоже на остеохондроз или грыжу. По мере разрастания опухоли могут возникать парезы и параличи, нарушение работы тазовых органов.

Раковые клетки с течением крови попадают в разные органы и системы. Чаще поражаются лимфатические узлы, печень, легкие и мозг.

Опухоль, растущая снаружи кости, имеет другой вид распространения. Вокруг таких хондросарком существует область, отделяющая опухоль от здоровых тканей. Патологический процесс распространяется в эту зону и образует сателлитные узлы. Эти метастазы находятся рядом с опухолью или в здоровых тканях.

Диагностика опухоли проводится несколькими способами:

  • Визуальный осмотр. В запущенных стадиях опухоль можно пропальпировать через кожу и определить ее границы.
  • Рентгенография – с помощью исследования обнаруживают локализацию новообразования и его размеры.
  • КТ определяет объем поражения и выявляет структуру хондросаркомы в органах.
  • МРТ необходима для оценки повреждения сосудов и нервных волокон.
  • Для уточнения диагноза берут биопсию материала на гистологическое исследование из нескольких участков.
  • Остеосцинтиграфия позволяет дать оценку поражения костных элементов скелета по степени накопления радиопрепарата в очаге злокачественной опухоли.
  • Общий анализ крови и биохимия – определяют состояние организма и наличие признаков интоксикации, анемии и сбоя в работе внутренних органов.

При хондросаркоме тазовых костей дополнительно показана цистоскопия и фиброколоноскопия.

Также проводят УЗ-исследование печени и кишечника для выявления метастазов.

Терапия новообразования проводится в онкодиспансере. Наиболее популярный метод лечения – хирургическое удаление хондросаркомы, так как большинство опухолей редко поддаются химио- и лучевой терапии.

Хондросаркома что это такое и как ее лечить

В ходе удаления опухолевый очаг рассекают вместе с участком поражения и захватом окружающих тканей, чтобы исключить образование «прыгающих» метастазов. Из-за проведения операции и удаления значительной части кости реабилитационный период сложен и требует дополнительных вмешательств по восстановлению.

  • В ранних стадиях больные никаких жалоб не предъявляют
  • Диффузные боли в костях
  • Отек, увеличение лимфатических узлов, например в паху
  • Потеря веса
  • Снижение работоспособности
  • Спонтанные переломы или переломы при небольших повреждениях
  • При прорастании опухоли в окружающие ткани возможны параличи

Хондросаркома — что это такое симптомы и лечение пояса кости ребра

Прежде чем начинать лечение хондросаркомы, важно точно поставить диагноз. Это серьезное заболевание, поэтому самолечение недопустимо.

Вначале обследования лечащий врач назначит проведение рентгенологического исследования. На снимке можно увидеть четкий очаг деструкции, распространенность опухоли и ее место локализации. Становится возможным определить, прорастает новообразование внутрь кости или находится лишь на ее поверхности.

Контуры раковой опухоли в большинстве случаев неровные. Чтобы уточнить диагноз, назначается проведение биопсии. В процессе процедуры из новообразования выполняется забор фрагментов опухоли. С этим биоматериалом проводится гистологическое исследование. Это позволяет точно определить, какова степень злокачественности и какое именно лечение требуется.

На фото можно увидеть, что хондросаркома обычно ярко отличается от нормального состояния тканей. Дополнительная диагностика необходима для исключения других болезней и подбора правильных методов терапии.

Диагностические методы хондросаркомы

Рентгенологические снимки при хондросаркоме

Благодаря хорошему развитию медицины, существует возможность выявить опухоль уже на первых стадиях ее проявления, но учитывая тот факт, что недуг не проявляется в начале поражения, то под диагностику попадает более запущенная стадия. Симптомы хондросаркомы проявляются в виде болевых ощущений и отеков, многие врачи путают её с артритом, и не спешат проводить дополнительное обследования. Стоит понимать, что своевременная диагностика решает весь исход лечения недуга.

Современная медицина готова предложить такие способы диагностики:

  • Рентген. Самый простой способ обнаружить очаги самой деструкции с ее участками обызвествления . Также можно обнаружить саму опухоль, а также понять причины ее прорастания в мягких тканях;
  • Хорошую диагностику можно получить проведя компьютерную томографию или магнитно- резонансную;
  • Биопсия тканей, поврежденных опухолью, после чего идет изучение ее под микроскопом.

Проходить диагностику лучше в крупных центрах, где есть хорошее современное оборудование, чтобы сразу правильно поставить диагноз и начать лечение.

Сама хирургия включает в себя несколько вариантов:

  • Первое, что должен сделать врач во время проведения операции, это вырезать «плохие!» клетки, вместе с хорошими, захватывая небольшой радиус. Как показала практика, для лечения низкосортных опухолей, вполне достаточно выскабливание внутри самого очага воспаления, либо удаление самих клеток;
  • Операция, которая считается вполне щадящей. Для этого врач осуществляет процедуру резекции. В этот период врач удаляет пострадавшую от рака кость, хрящ и мышцу. После такой операции медик проводят трансплантацию кости, могут предложить замену сустава на искусственный;
  • При серьезной степени недуга возможен вариант полной ампутации поврежденной недугом области, возможное протезирование.

Есть еще одни вариант лечения опухоли хряща – адъювантная терапия. Как показала практика многие опухоли реагируют на лечение лучевым способом. Химиотерапия, или лучевая терапия хорошо могут подойти больным на серьезных стадиях заболевания.

Химиотерапия проводится при помощи определенных медицинских препаратов, которые должны уничтожить раковые клетки. Такой способ лечения рака, не используют во время лечения хондросаркомы. Но врачи могут предложить пройти ее для улучшения самочувствия, избавив от проявления самого рака. Такая методика может привести к страшным и неприятным последствиям, но это можно контролировать, при помощи некоторых лекарств.

Лучевая терапия, она помогает избавиться от рака при помощи специальных лучей (высокой энергии). Важно проводить операцию так, чтобы не задеть здоровые клетки. Такой способ лечения, редко применяется в таком заболевании, но при некоторых условиях, она имеет место быть. Из побочных эффектов, может наблюдаться тошнота, усталость. Они могут проявляться в более сложных формах, если облучение длительное.

После ого, как больной прошел курс лечения, он должен появляться на осмотре в определённые дни, чтобы пройти рентгеновское обследование. Это нужно делать на протяжение нескольких лет. В случаях, проявление недуга, срочно нужно обратиться к онкологу, для дальнейшего прохождения лечения.

Возможности современной медицины позволяют выявлять опухоли костей уже на начальной стадии развития. Но поскольку хондросаркома редко обнаруживается на раннем этапе роста, диагностика бывает запоздалой. Боль, воспаление и прочие ранние признаки болезни многие пациенты и доктора принимают за артроз, бурсит, травмы и не спешат проводить подробное обследование. А от своевременности диагностики во многом зависит исход лечения и дальнейший прогноз заболевааия.

Среди современных и востребованных методов диагностики при хондросаркоме можно выделить следующие:

  • рентгенологическое обследование: на снимках обнаруживаются очаги деструкции с участками обызвествления, сама опухоль и признаки ее прорастания в мягкие ткани;
  • остеосцинтиграфия;
  • магнито-резонансная, компьютерная томография;
  • биопсия ткани опухоли с дальнейшим изучением ее под микроскопом.

Пациенты с хондросаркомами должны обследоваться в крупных диагностических центрах, имеющих современное техническое оснащение и профессиональный штат специалистов, владеющих техникой расшифровки полученных результатов диагностики.

Центральные хондросаркомы часто имеют внутрикостные участки деструкции. На рентгеновском снимке с такими новообразованиями диагностируются характерные обызвествления. По краям новообразования нередко диагностируются участки обызвествления.

Клетки хондросаркомы достаточно устойчивы к лучевой нагрузке (особенно на более поздних стадиях развития) и химиотерапевтическому воздействию. Поэтому эти методы воспринимаются не как основные, а в качестве вспомогательных способов лечения хондросарком. Основной упор делается на полное хирургическое иссечение патологического очага и метастазов.

Хондросаркома что это такое и как ее лечить

Рентген в двух проекциях (тень с неровными краями в зоне роста, с обызвествлением, кость вздута либо бугристое образование на поверхности кости), КТ, МРТ, остеосцинтиграфия (анализ излучения от радиофармпрепарата, накапливающегося в очагах роста), трепанобиопсия помогают уточнить диагноз, степень злокачественности и инвазии, что имеет кардинальное значение для лечения хондросаркомы.

1. первичные (центральная — из костномозговой части кости, периферическая — развивается из кортикального слоя, юкстакортикальная — за пределами кортикального слоя.) на них приходится до 90% опухолей.

2. вторичные нередко обнаруживают при болезни Олье (дисхондроплазия), Педжета (дисхондроплазия), синдромов Олбрайта, Маффуччи, либо в результате перерождения из хондромы, хондробластомы. Занимают оставшиеся 10% от выявленных онкологических образований костей.

Все они имеют различные симптомы и подходы к их лечению могут несколько отличаться. Рассмотрим каждый из типов подробнее.

Мезенхимальная хондросаркома образуются из эмбриональных клеток, поэтому она встречаются чаще в детском возрасте. Растет новообразование медленно, от момента ее образования, до момента обнаружения могут проходить несколько месяцев иногда лет.

Для опухоли характерна болезненность в месте образования, которая усиливается по мере роста новообразования.

Заболевание подлежит оперативному удалению и лучевой терапии.

При возникновении настораживающих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и пройти подробное обследование. В клиниках Израиля пациент имеет возможность получить точные сведения о состоянии своего здоровья с помощью современного диагностического оборудования. Если у него есть хондросаркома, она будет обязательно выявлена и назначено правильное лечение.

  1. УЗИ – самый безопасный и распространенный способ обнаружения места локализации опухоли, ее размера. Исследование также позволяет узнать о состоянии внутренних органов и тканей.
  2. Компьютерная томография – информативный метод исследования. С помощью специального оборудования специалисты получают трехмерное изображение органов, определяют их состояние, наличие опухолей.
  3. Магнитно-резонансная томография позволяет получить точное послойное изображение опухоли, рассмотреть ее структуру, узнать степень злокачественности и размер.
  4. Рентгенологическое исследование – простой, широко используемый способ получения информации о состоянии скелета, изменениях в отдельных костях.
  5. Остеосцинтиграфия предполагает введение в организм контрастного вещества с радиоактивными атомами для лучшей визуализации опухоли при исследовании.
  6. Биопсия, то есть забор клеток опухоли на анализ с помощью длинной иглы, необходима при подозрении на злокачественность. Только после гистологического исследования специалисты способны поставить точный диагноз и определить степень развития заболевания.

Если нет противопоказаний, человеку с хондросаркомой назначается операция, которая проходит под руководством опытных хирургов с применением новейшего оборудования, в том числе лазерного. Во время процесса происходит резекция злокачественного новообразования вместе с удалением близлежащих тканей, чтобы избежать ее повторного развития. После хирургического вмешательства назначается курс химиотерапии для полнейшего выздоровления и предотвращению рецидива.

Иногда удаления опухоли бывает недостаточно, так как очаг поражения слишком большой. Тогда приходиться проводить радикальную операцию по удалению фрагмента кости и замене его искусственным имплантом. В таком случае, требуется длительный период реабилитации, восстановления двигательных функций конечностей.

  • Изучение анамнеза
  • Тщательный осмотр и физикальное исследование
  • Лабораторные исследования
  • Рентгенография, сонография
  • Возможна компьтерная томография или МРТ для обнаружения первичного очага при метастазах
  • Остеосцинтиография (обнаружение повреждения костной ткани с использованием радиоактивных меченых маркеров)
  • Ангиография (исследование сосудов с использованием контрастного вещества)
  • Для уточнения диагноза — биопсия (изучение взятой ткани под микроскопом)

Суть хондросаркомы

  • центральную (располагается внутри кости). На рентгенограмме выглядит, как одиночный, четко очерченный очаг деструкции. Кость местами вздута, а корковый слой утолщен или истончен в разных участках;
  • перифирическую (прилегает к кортикальному, поверхностному слою кости). Это плотная опухоль, растет вглубь кости. На рентгенограмме видны очаги деструкции, которые располагаются в краевых отделах. Их границы не имеют четкой линии. Иногда проявляются выраженные склеротические изменения.

Прогнозы

Прогноз для пациентов, перенесших хондросаркому, следующий: после своевременного оперативного вмешательства около 25% живут более 5 лет, не сталкиваясь с рецидивом заболевания. Рак, лечение которого было начато на ранних стадиях, дает лучший прогноз.

Когда терапия была начата на первой стадии, успешное излечение наступает у 90% пациентов. При лечении второй степени патологии справиться с болезнью удалось 45-60%.

Специфическая профилактика развития хондросаркомы отсутствует. Человек должен следить за состоянием здоровья, оберегать опорно-двигательный аппарат от травм и высоких нагрузок.

Внимательное отношение к себе и своевременное обращение в больницу при появлении неприятных симптомов может защитить человека от различных патологий, в том числе и онкологических.

Конечно, врачи не гарантируют ничего и никогда. Сам же прогноз хондросаркомы, напрямую зависит стадии заболевания, от места поражения:

  • Как показала практика люди старше 40 лет имеют больше шансов на выздоровление;
  • Больные, чья опухоль имеет площадь не больше 100 куб. см имеют достаточно хороши е шансы на возможное выздоровление;
  • Само собой, если у больного диагноз низкого класса, то шансы на оздоровление- велики. В такой период заболевания больной принимает необходимые препараты, выполняет все указания врача. Недуг может не развиваться. В 95% случаев хворь не распространяется и подлежит лечению;
  • Местный рецидив;
  • Если наблюдается недифференцированная хондросаркома, нужно понимать, что летальный исход имеет место быть. В такие моменты важно не затягивать с лечением.

хондросаркома

Выживаемость хондросаркомы прогнозировать сложно, ведь существует немало подтипов и классов такого заболевания. И здесь важно учитывать, и оценивать все обстоятельства. Если недуг локализованный, тогда выживаемость составляет около 69%- 72%, пятилетняя выживаемость. Прогноза на 5-10 лет выживаемость – 57% и 53%.

Прогноз на выздоровление пациентов с хондросаркомами довольно благоприятный. Он напрямую зависит от своевременности лечения, степени злокачественности опухоли и качества проведенной операции. Лечение хондросарком требует от докторов немалого профессионализма. Поэтому при выборе клиники стоит отдавать предпочтение специализированным учреждениям, с немалым опытом лечения костных опухолей и индивидуальным подходом к каждому конкретному пациенту.

После успешно проведенного хирургического вмешательства более 25% больных живут на протяжении 5 лет и более. Для профилактики рецидивирования патологии таким пациентам рекомендуются регулярная диагностика и профилактические осмотры.

При первой стадии – 90% пациентов живут пять и более лет после постановки диагноза и лечения, на второй – 45-60%, на третьей — 30%, именно поэтому особое значение приобретает раннее интенсивное лечение хондросаркомы.Реабилитация После того, как успешно проведено лечение хондросаркомы, пациент нередко нуждается в протезировании конечности или сустава. Данные реабилитационные меры входят в комплексную программу для пациентов Онкологического Центра им.Н.Блохина.

В связи с использованием передовых методов лечения и диагностики в Израиле, прогноз при наличии хондросаркомы в различных частях скелета достаточно благоприятен. Многие пациенты после проведения операции по удалению опухоли и фрагментов кости получают полное выздоровление. Если регулярно проходить обследование и соблюдать рекомендации врачей, можно избежать рецидива и вести полноценную жизнь.

Когда удалить новообразование невозможно, пациент все равно может поддерживать хорошее самочувствие с помощью химиотерапии и добиться стойкой ремиссии. Достигнутый успех в борьбе с заболеванием будет зависеть от степени развития и особенности опухоли, возраста пациента. В любом случае, в клиниках Израиля врачи делают все, чтобы спасти жизнь и вернуть здоровье людям с хондросаркомой. Здесь медицина не стоит на месте, а процент пациентов, избавившихся от болезни, постоянно растет.

Прогноз выживаемости и дальнейшего качества жизни после лечения саркомы зависит от многих факторов: местоположения опухоли, степени тяжести, скорости метастазирования, а также объема и качества проведенного лечения.

Есть некоторые общие закономерности:

  1. Низкозлокачественная хондросаркома имеет лучший прогноз, так как не склонна к рецидивам и метастазированию. После хирургического иссечения вероятность долгосрочного благоприятного прогноза — около 95%.
  2. Локальные и отдаленные метастазы, рецидив удаленной опухоли существенно ухудшают прогноз.
  3. Риск неблагополучного исхода возрастает, если гистология обнаруживает недифференцированную хондросаркому.
  4. При объеме неоплазии менее 100 куб. см прогноз более положительный, чем при превышении этого размера.
  5. Возраст пациента менее 40 лет — тоже аргумент в пользу более удачного исхода.

Статистика не может дать четкий ответ по выживаемости после хондросаркомы из-за большого количества видов и подтипов данного заболевания, разности гистологической оценки и других факторов. Для локализованной опухоли с выраженными гистологическими признаками выживаемость в пределах 5 лет составляет 69–72%, 10 лет — 53–57%. Пятилетняя выживаемость при недифференцированной хондросаркоме — всего около 10%.

Степени злокачественности патологии. Вероятные осложнения развития опухоли

  1. Первая стадия. Первое, что стоит знать, это то, что сами хондроциты имеют мелкие, но плотные ядра. Немногие, из которых достигают размеры 8 мкм, само число таких клеток невелико. Сама же строма, представлена хондроидом. На такой стадии миксоидной ткани не очень много, либо нет вовсе. Бывают случаи, когда в опухоли, есть группы клеток с достаточно крупными ядрами, но несмотря на это общее количество клеток, умеренное. Митоза л полностью отсутствует.
  2. Вторая стадия заболевания (2-я степень). Уже в таком случае количество вредных клеток больше, нежели в первом, хотя сам объем матрикса достаточно невелик. Важно, что в самом лакуне может быть более двух клеток. Стоит отметить, что большее количество клеток, можно наблюдать периферических отделах смой опухоли, где матрикс может в принципе отсутствовать. Митоз, чаще всего единичный. Также важный момент протекания недуга 2-й степени, это то, что сами зоны некроза могут быть разными, как крупными, так и мелкими, кроме того они могут занимать абсолютно всю долю опухоли. Строма –миксоидная.
  3. Третья степень заболевания. Количество «плохих» клеток увеличивается, и становится намного заметней и больше нежели во второй стадии недуга, уже в данной степени сам матрикс миксоидный, а хондроида почти нет. Интересное наблюдение за хондроцитами, они могут быть расположены группками, или в форме звезды. Уже в такие моменты в самой опухоли много зон некроза, зачастую обширных.

Стоит понимать, что почти во всех кусочках опухоли могут иметь одинаковую степень злокачественности, хотя, бывают случаи, когда в разных кусочках может быть, либо первая, либо вторая степень протекания недуга.

Для того, чтобы правильно поставить диагноз, и точнее его степень, необходимо взять на диагностику несколько долек опухоли. Зачастую, самую злокачественную картину недуга можно наблюдать в миоксидных или же в геморрагических очагах опухоли.

Причины развития

В современной онкологии достаточно хорошо изучены и описаны клинические проявления хондросаркомы. В большинстве случаев патология имеет проявления, отличающиеся особенностями морфологического строения опухоли. Опухоли, которые имеют четкую дифференциацию, проходят длительный процесс развития, нередко достигающий четыре, пять лет.

Симптоматика заболевания во многом характерна для онкологических патологий и связана с наличием местных и общих симптомов, характеризующих  характер распространения патологии, локализацию и степень злокачественности опухоли. К наиболее четким клиническим проявлениям, сигнализирующие о развитии патологии следует отнести болевые ощущения, возникающие в области конечностей, рук, ног или кистях рук. Пациент начинает ощущать явные нарушения в работе суставов во время ходьбы или любой другой активной деятельности.

При клиническом осмотре у пациента можно нередко обнаружить новообразование на поверхности конечности или в другой части тела, месте, где ранее ничего не было. Появление новообразования на конечностях сопровождается отечностью. Причина такой симптоматики объясняется давлением растущей опухоли, оказываемым на вены или лимфатические сосуды в данной области.

Хондросаркома развивающаяся в тазовых костях, доставляет пациенту сильные боли в поясничном отделе спины, в области крестца.  Развитие опухоли в данной области оказывает давление на мочевой пузырь, вызывая у пациентов проблемы с мочеиспусканием. В качестве яркого примера, пациенты, имеющие ослабленные раковой опухолью кости конечностей,  нередко сталкиваются с патологическими переломами.

Развиваясь на начальном этапе достаточно медленно, хондросаркома не затрагивает надкостницу. С момента проникновения раковых клеток в отдел костного мозга, затрагивая спинномозговой канал, риск высокого распространения патогенных клеток по организму значительно вырастает. В данном случае высока вероятность развития метастаз опухоли в самых разных местах, тканях и органах человеческого организма. Другой, не менее интересный факт, связанный с хондросаркомой, заключается в высокой вероятности возникновения рецидива.

  • патология, имеющая 1 степень злокачественности;
  • патология, относящаяся ко второй степени злокачественности;
  • патология, имеющая 3 степень злокачественности.

В первом случае строение опухоли мало отличается от строения обычной, доброкачественной опухоли. В структуре опухоли отсутствуют фигуры митоза, присутствует малое количество клеток с несколькими ядрами. Тканевая структура опухоли в большинстве своем состоит из хондроцитов.

Во втором случае структура опухоли существенно отличается от обычной структуры костной ткани. Межклеточное вещество имеет миксоидные проявления, значительно увеличивается количество многоядерных клеток. Ядра клеток увеличены, налицо редкие фигуры митоза. В ряде случаев наблюдается некроз костной ткани.

Хондросаркома, имеющая 3 степень злокачественности отличается совершенно иной структурой клеточного строения. Межклеточное вещество новообразования отличается большим количеством миксоидов. Большинство клеток имеют неправильную форму, имеют несколько ядер. В костной ткани присутствуют обширные очаги некроза, сильно развит митоз.

От степени злокачественности опухоли зависит развитие процесса метастазирования. Чем выше степень злокачественности, тем выше риск развития метастаз, высока вероятность развития рецидива заболевания в дальнейшем.  Хондросаркома, относящаяся к низкодифференцированному типу опухолей, становится очагом распространения метастаз.

Опухоль, относящаяся к периостальному виду, затрагивает ткани, окружающие пораженную кость. В результате создается реактивная зона, где могут находиться блуждающие раковые клетки, нарушая функциональность здоровых тканей. Для периферического вида опухоли характерным является расползание метастаз в реактивную зону или соседние ткани. Такие очаги носят название сателлитные узлы, не обладающие прямой связью с самой опухолью.

Классификация

Причины развития

  • центральная хондросаркома – патология, развивающаяся внутри костной ткани;
  • периостальная патология, при которой злокачественное новообразование образуется на наружной поверхности костной ткани;
  • периферическая хондросаркома – патология, затрагивающая края и поверхностный слой костной ткани.

Злокачественные новообразования костей обнаруживаются в 90% случаев, тогда как вторичная хондросаркома встречается гораздо реже.

Ко вторичном типу патологий относятся опухоли, возникающие в результате перерождения доброкачественных новообразований, таких как хондрома, хондробластома, костно-хрящевые экзостозы и хондроматоз костей в злокачественную опухоль. Нередко причиной развития злокачественной патологии становится наличие у пациента хондромиксоидной фибромы.

В зависимости от клеточного строения и структуры опухоли принято различать следующие виды патологий:

  • светлоклеточные хондросаркомы;
  • типичные патологии;
  • анапластические патологии и недифференцированные патологии.

Степени злокачественности патологии. Вероятные осложнения развития опухоли

  • 1-ая степень. Отсутствие фигуры митоза, мелкие хондроциты с небольшими плотными ядрами расположены в межклеточном веществе, небольшое количество многоядерных клеток.
  • 2-ая степень. Число хондроцитов увеличено в несколько раз, они имеют большие ядра и места скоплений на периферии. Обнаруживаются зоны разрушения кости.
  • 3-ая степень. Наличие миксоидного межклеточного вещества. Наблюдается большое скопление клеток с увеличенными ядрами неправильной звездчатой формы. Хорошо видны фигуры митоза и обширные участки поражения тканей.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector