Денситометрия костей — что это такое и как ее проводят?

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что покажет денситометрия при остеопорозе

Денситометрия – эффективный способ исследования минеральной структуры костной ткани, позволяющий увидеть картину уменьшения плотности костей и выявить нарушения в её структуре. Эта диагностическая методика применяется при остеопорозе и других болезнях, которые вызывают снижение плотности костной ткани.

На сегодняшний день, обычное рентгенографическое исследование несколько устарело, оно позволяет поставить диагноз лишь при 25% потере костной массы.

Денситометрия позвоночника позволяет выявить структурное изменение костной ткани в диапазоне от 1% до 5% от общей массы кости, что даёт возможность диагностировать остеопороз на самой ранней стадии.

Такая диагностика позволит назначить своевременное лечение и снизить риск дальнейшего развития болезни.

Виды денситометрии

  1. Рентгенологическая денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Этот метод исследования предоставляет максимально точную информацию о плотности костной ткани. Процедура основана на применении двух различных рентгеновских лучей. Плотная костная ткань пропускает меньшее количество лучей.

    Таким образом, сопоставляя результаты поглощения лучей можно выявить отклонения в плотности костной ткани. Процедура проводится достаточно быстро, а доза облучения не несёт опасности для здоровья пациента.

  2. Ультразвуковая денситометрия.

    Процедура основана на получении данных о скорости движения ультразвуковых волн по слоям кости, а также на фиксировании величины рассеивания волн в полостях костей. Методика абсолютно безопасна и не занимает большого количества времени, но имеет более низкий показатель точности измерений, нежели рентгенологический способ.

  3. Количественная компьютерная томография.

    Процедура позволяет получить трёхмерное изображение структурной плотности костей, но поскольку метод достаточно сильно нагружает организм радиационной нагрузкой, его применяют очень редко.

В ситуации, когда ультразвуковое исследование устанавливает значительные показатели потери костной массы, медики прибегают к уточняющей диагностике. Для этого пациенту необходимо пройти рентгенографическую денситометрию. Радиационное облучение на современных денситометрах очень мало, и не оказывает вреда здоровью пациенту.

Подготовка к процедуре

Строгих указаний по подготовке к денситометрии не существует, но всё же есть отдельные моменты, которые требуют внимания:

  • При употреблении препаратов содержащих кальций, необходимо отказаться от них за 24 часа до диагностики.
  • Если у вас имеются кардиостимуляторы или металлические импланты, следует заранее сообщить об этом врачу.

Как проводится диагностика?

Противопоказания для рентгенологической денситометрии

  • Беременность или период грудного кормления ребёнка.
  • В случае проведения КТ или МРТ с введением контрастного вещества в течение 5 последних дней.
  • При прохождении радиоизотопной диагностики в течение 2 последних дней.

Кому необходимо проходить обследование?

  1. Людям предрасположенным к развитию остеопороза.
  2. Женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 60 лет.
  3. Лицам старше 40 лет, у которых были переломы различного рода.
  4. Женщинам, принимавшим длительное время гормональные препараты.
  5. Людям, принимающим препараты, способствующие вымыванию кальция из костей.
  6. Людям с эндокринными или ревматическими болезнями.
  7. Мужчинам и женщинам с недостаточным весом тела.
  8. Людям с остеопорозом, выявленным при обычном рентгенологическом обследовании.
  9. Людям, у которых имеются различные заболевания позвоночника (сколиоз, кифоз, остеохондроз).
  10. Больным, страдающим остеопорозом, для назначения эффективного лечения.

Стоимость денситометрии позвоночника зависит во многом от оборудования на котором проводится исследование, метода проведения диагностики, а также авторитета клиники.

Обследование одного отдела позвоночника обойдётся приблизительно в 1000-2500 рублей, в большинстве случаев проводится денситометрия поясничного отдела.

В случае, когда требуется исследование всего скелета, цена может составить 4000-6000 рублей.

  • BMC (г) — показатель минерального содержания кости.
  • BMD (г/см2) — показатель минеральной плотности кости.

Результаты исследования представлены в виде двух основных критериев:

  • T-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к плотности костной ткани полностью здорового человека того же пола и возраста.
  • Z-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к среднему показателю плотности костной ткани группы людей аналогичного пола и возраста.

Нормой для T-критерия является значение от « 2» до «-0,9», при появлении начальной стадии остеопении (снижении плотности костной ткани) числовые данные будут находиться в пределах от «-1» до «-2,5». Развитие остеопороза характеризуется значением ниже «-2,5». В случае слишком низких значений Z-критерия чаще всего назначаются дополнительные исследования.

Денситометрия костей - что это такое и как ее проводят?

В настоящее время большинство современных медицинских центров предоставляют возможность проведения денситометрического обследования позвоночника. Назначать процедуру и определять периодичность её прохождения должен ваш лечащий врач.

Денситометрию могут проводить в различных зонах опорно-двигательной системы, но чаще всего выполняется диагностика позвоночного столба, а также области коленной, плечевой и тазобедренной суставной ткани.

Проведение компьютерной или комплексной денситометрии позволяет получить более полную информацию в сравнении с обычными исследованиями крови и даже рентгеном. Ознакомимся подробно с разновидностями данной диагностики, что она собой представляет, как её проводят, как расшифровать данные.

С помощью комплексной денситометрии удается определить:

  1. Остеопороз костной ткани разной степени течения.
  2. На каком уровне плотность структуры костей.
  3. В каком количестве в костях пациента находятся минеральные соединения на любом участке опорно-двигательной системы.
  4. Точно локализовать перелом позвоночника, рассмотреть его состояние в целом.
  5. Уточнить диагноз по костным патологиям.
  6. Установить дальнейший прогноз формирования остеопороза, определить наличие риска прогрессирования болезни.
  7. Оценить эффект, полученный от проводимого лечения.

Манипуляцию проводят без обезболивания, её считают безвредной, поскольку воздействие вредных лучей на организм пациента отсутствует. В процессе процедуры на человека воздействуют ультразвуковыми либо рентгеновскими лучами. Информацию считывают специальные датчики и передают компьютеру. Затем с помощью специальной программы происходит определение уровня плотности костной структуры пациента.

Благодаря компьютерной денситометрии есть возможность определить остеопороз уже на раннем этапе развития. Под влиянием облучения можно выявить даже присутствие незначительных нарушений в структуре костей (процедура позволяет определить 2-процентную потерю кальция, что свидетельствует о том, что диагностика высокоточная).

Чаще всего денситометрию назначают:

  1. Женщинам во время климакса. Необходимо обследовать костную структуру на начальной стадии менопаузы.
  2. С целью профилактики женщин обследуют по достижении 40-летнего возраста. А мужчинам рекомендуется каждый год проходить такое исследование по достижении 60 лет.
  3. Если в прошлом была перенесена травма или получен перелом. Немаловажным является проведение денситометрии, если был ранее травмирован позвоночник или тазобедренный сустав, так как они в большей степени подвержены разрушению на фоне остеопороза.
  4. При наличии серьёзных проблем со щитовидкой и гормональных сбоев.
  5. Женщинам, которым удалили яичники (они находятся в группе риска по формированию остеопороза).
  6. Лица, у которых в семье кто-нибудь из родственников болел остеопорозом.
  7. Пациенты, продолжительное время проходящие лечение препаратами, под действием которых вымывается кальций из костной ткани.
  8. Люди, которые длительное время страдают от алкогольной зависимости, курят.
  9. Пациенты, у которых плохо сбалансирован рацион, из-за чего организм получает в недостаточном объёме полезные вещества и кальций.
  10. Лица с невысоким ростом и низким весом.
  11. Люди, которые регулярно голодают в терапевтических целях либо для снижения веса.
  12. Граждане с малоподвижным образом жизни.
  13. Люди, которые систематически нагружают организм чрезмерными физическими нагрузками.

Кроме того, денситометрия может быть назначена:

  • при наличии проблем с позвоночником (остеохондроза, сколиоза различной степени тяжести, грыжи и пр.);
  • при нарушении метаболизма;
  • при повышенной ломкости костной ткани;
  • при болях в области спины невыясненного происхождения;
  • при проблемах с кальциевым обменом;
  • при серьёзных патологиях эндокринной системы;
  • для общего контроля эффекта от проводимого лечения на фоне остеопороза;
  • при продолжительном применении психотропных средств либо гормональной контрацепции;
  • при планировании зачатия;
  • при ожирении;
  • лицам, часто употребляющим кофе.

Ультразвуковую денситометрию считают безвредной для человеческого организма, так что противопоказания у неё практически отсутствуют. Относительно рентгеновской диагностики, её не рекомендуют проводить беременным и кормящим матерям, так как во время процедуры на организм воздействуют лучами. При наличии тяжелых патологий хронического течения перед назначением диагностики нужно поставить в известность об этом доктора.

В сравнении с обычным рентгеном коленного сустава, денситометрия позволяет получить более подробные сведения о состоянии костей на этом участке. Диагностика дает возможность определить наличие заболеваний колена на ранних этапах, до начала развития активного воспалительного процесса. Так доктор сможет выбрать для больного соответствующую терапию и предупредить начало дегенеративных процессов в суставной ткани.

Забор и исследование под микроскопом клеток костной ткани производят в основном из гребня подвздошной кости (верхняя часть подвздошной кости; прощупывается ниже боковых отделов живота, но выше таза).

биопсия кости

Подробнее о денситометрии

Процедура позволяет определить минеральную плотность костей. Метод неинвазивного характера, что означает отсутствие необходимости нарушения целостности кожных покровов.

Если интересует вопрос, что такое денситометрия, нужно узнать, как она проводится.

Для обследования используется разное оборудование, цель проведения процедуры — определить количественные показатели содержания основных минералов, прежде всего кальция.

Если развиваются дегенеративные процессы в костях, в первую очередь назначается денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. На основании результатов исследования проводится анализ состояния костей опорно-двигательного аппарата. Важно исключить вероятность перелома, так как повреждение шейки бедра и позвоночника грозит полной обездвиженностью.

  • микроархитектоника костных тканей;
  • минерализация;
  • наличие микроповреждений костных балок;
  • обмен костной ткани.

Обычно требуется исследование отделов позвоночника и тазобедренных суставов. При необходимости проводят оценку структуры костей всего скелета.

Денситометрия костей - что это такое и как ее проводят?

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать дегенеративные процессы в костных тканях:

  • переломы костей (даже единичный случай иногда приводит к развитию патологии);
  • у женщин деминерализация костей диагностируется чаще, особенно в возрасте после 65 лет;
  • климактерический период;
  • продолжительный прием глюкокортикостероидов (более 3 месяцев), что часто является необходимой мерой при ревматических заболеваниях (васкулит, красная волчанка);
  • если у родственников диагностировали остеопороз;
  • незначительные отставания в развитии (выраженная худоба, низкий рост);
  • гиподинамия;
  • алкоголь, наркотические вещества;
  • операция по удалению яичников;
  • продолжительная иммобилизация суставов;
  • недостаток витамина D и кальция.

Если имеет место один из названных факторов, то вероятность развития патологии снижается. Однако денситометрия может проводиться и с целью контроля терапии. Противопоказаний у данного метода немного.

Отмечают период беременности, но это ограничение имеет место только при некоторых видах денситометрии. Кроме того, не рекомендуется выполнять такую процедуру, если имеет место обездвиженность.

При этом пациент не сможет принять нужную позу для проведения обследования.

Обзор видов методик

Оценка структуры костных тканей, а именно показателя минеральной плотности, может проводиться разными способами. Виды методик:

  1. Ультразвуковая денситометрия костей. При этом отсутствует вред для организма. Недостатком данной методики является менее точный результат. Денситометрия на основе ультразвука не имеет противопоказаний. Ее допустимо выполнять даже беременным и женщинам в период лактации. УЗИ чаще назначают для проведения первичного исследования при подозрении на дегенеративные процессы в суставах. Такая процедура занимает мало времени и не вызывает неприятных ощущений. Однако для дальнейшего наблюдения и контроля терапии рекомендуется использовать более точный метод.
  2. Рентгеновская денситометрия. Это высокоинформативная методика. Если интересно, как проводится такая процедура, нужно знать, что оценка структуры костных тканей основывается на интенсивности прохождения излучения через кости. К оборудованию подключен специальный аппарат, который определяет количественные показатели минералов. Рентгенологическая денситометрия позволяет исследовать весь скелет или отдельные его части. Таким методом проводится оценка структуры костных тканей поясничного, грудного отдела позвоночника, лучезапястного сустава, бедренной кости и т. д. Недостаток методики — необходимость подвергать пациента излучению. По этой причине его не назначают в период беременности и пациентам в детском возрасте.
  3. Абсорбционная фотонная денситометрия — дорогостоящий метод, который к тому же еще и довольно трудоемкий. По этой причине он распространен не так сильно, как рентген. В данном случае выполняется оценка интенсивности поглощения костной тканью радиоизотопов. Назначают один из способов проведения процедуры: монохромный и дихромный. В первом случае доза изотопов минимальная. С помощью монохромной денситометрии проводится оценка плотности костей. Дихромный метод более информативный, посредством его определяют еще и степень рыхлости костных тканей.

Выделяют и другие методы, которые являются разновидностями рентгенологической денситометрии:

  • количественная магнитно-резонансная денситометрия;
  • компьютерная денситометрия костей или количественная компьютерная томография.

Они назначаются реже — например, в случаях, когда необходимо получить более обширную информацию о состоянии скелета и выявить другие нарушения. Это позволит правильно поставить диагноз, исключив ряд патологических процессов. Кроме того, КТ и МРТ —дорогостоящие методы, поэтому доступны более узкому кругу пациентов.

Денситометрия костей - что это такое и как ее проводят?

В отличие от ряда прочих методик, денситометрия не требует корректировки рациона в преддверии ее проведения. Однако подготовиться к процедуре все же необходимо, для этого нужно выполнить следующие рекомендации:

  1. Прекращают прием лекарственных средств, в состав которых входит кальций. Денситометрия как раз и проводится с целью определения количественной составляющей данного показателя. Если дополнительно принимать кальций, результат будет неточным, что может повлиять на дальнейшее лечение. Исключают добавки, содержащие этот минерал, примерно за сутки до проведения денситометрии.
  2. Важно предупредить врача о других исследованиях, которые были проведены ранее: КТ, МРТ и т. д. На процедуру может повлиять не сам факт исследования, а вещество, которое вводится для создания контраста на изображении, например, содержащее барий. Если этот элемент находится в организме, результат будет неточным. Необходимо выдержать паузу между разными процедурами, но решение о назначении следующего обследования должен принимать врач.

Если необходимо выполнить анализ состояния структуры костей на волосистых участках тела, важно помнить, что удаление волос для проведения процедуры денситометрии не требуется. Как видно, подготовка нетрудоемкая, важно лишь оговорить с врачом все моменты проведения процедуры. О беременности на ранних сроках нужно сообщить до начала обследования.

Если метод УЗИ безопасен для женщины и малыша, то при рентгенологической денситометрии период вынашивания ребенка является противопоказанием.

Главное условие — сохранение неподвижности. Даже слабые движения могут привести к ухудшению результата. Человек должен принять удобную для проведения обследования позу.

Положение тела выбирается с учетом локализации очагов поражения костных тканей. Денситометрия проводится специальным датчиком небольших размеров.

Он контактирует с кожей и передает излучение, которое достигает костных тканей. Результат выводится на монитор.

  1. «Сухой» датчик. Метод требует применения специального геля, который наносят на участок, где локализуются очаги поражения. Вещество, обеспечивающее скольжение датчика денситометра, отличается от такового при проведении стандартных процедур УЗИ любых других видов.
  2. «Водяной» метод. В данном случае тело пациента полностью или частично погружается в воду, для чего используется дистиллированная вода. Процедуру проводят в ванне.

Рентгенологическая денситометрия выполняется в одежде. Однако следует проверить, что на ней отсутствует металлическая фурнитура.

Костная ткань может иметь разную структуру, когда в ней развиваются дегенеративные процессы. При денситометрии проводят анализ двух критериев: Т- и Z-балл. Первый из них представляет собой результат сравнения эталонного показателя, а также оценки плотности тканей больного. Z-бал получают методом сравнения плотности кости пациента и усредненного показателя по его возрастной группе.

Расшифровка результатов:

  1. Нормальным является результат более 1.
  2. Если значение основных показателей варьируется -1 до -2, диагностируют остеопению. Это состояние, которое характеризуется низкой минеральной плотностью костных тканей.
  3. Показатель менее -2 говорит о том, что развивается остеопороз.
  4. Уменьшение показателя до -2,5 и ниже дает основания диагностировать тяжелую стадию остеопороза, когда риск перелома при легком травмировании крайне высок.

УЗИ выполняется в поликлинических отделениях и центрах диагностики. Это простой и более приемлемый по цене метод. Если была назначена рентгенологическая денситометрия, такая процедура доступна в больницах и медицинских центрах широкого профиля. Если интересует средняя цена, то необходимо учесть вид обследуемого сустава и локализацию очагов поражения.

Стоимость варьируется в пределах от 700 до 6000 руб. Так, обширное обследование, когда проводится оценка состояния всех костей скелета, обойдется дороже прочих процедур. Исследование структуры тканей одного сустава может стоить в среднем 700–1400 руб. Комплексное обследование, когда необходимо получить результат о состоянии 2 и более суставов, обойдется в 2200 рублей и выше.

Денситометрия: как проводится, какие заболевания выявляет, расшифровка

Рентгенологическая – просвечивание костей скелета рентгеновскими лучами. Лучевая нагрузка при этом минимальна (в 400 раз меньше, чем при обычной рентгенографии). Этим способом обследуются кости пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава. Именно в этих областях чаще всего случаются переломы. Можно также провести исследование костей плеча, предплечья, бедра или всего скелета.

Ультразвуковая денситометрия – в основе метода лежит измерение скорости распространения ультразвука по костной ткани. Чем выше скорость поглощения, чем плотнее структура кости. Этот способ на сегодняшний день является единственным исследованием, не несущим лучевую нагрузку. 

Специальных подготовительных мероприятий данная процедура не требует. Однако пациенту необходимо соблюсти несколько обязательных условий:

  • за сутки до обследования прекратить прием препаратов, содержащих кальций;
  • предупредить врача, если в недавнем времени было проведено исследование с барием или другими контрастными веществами, компьютерная томография или рентгенография;
  • поставить в известность лечащего доктора о возможной беременности.

Длительность процедуры составляет 10-30 минут. Пациент ложится на диагностический стол денситометра, принимая требуемое положение тела (зависит от области исследования).

При стандартной костной денситометрии обследуются 3 точки:

  • шейка бедренной кости;
  • поясничный отдел позвоночника;
  • лучевая кость.

Над исследуемой областью будет медленно перемещаться датчик прибора, передавая изображение на монитор компьютера. Врач-рентгенолог уже в режиме онлайн может сделать предварительную оценку состояния костной ткани пациента. А по завершении процедуры доктор дает более подробное заключение.

Осложнения

Побочных эффектов и осложнений после костной денситометрии не наблюдается.

Рекомендуемая регулярность обследования

Для оценки динамики состояния костной ткани достаточно проходить денситометрию 1 раз в 2 года.

Денситометрия костей - что это такое и как ее проводят?

Это совершенно безболезненное исследование, не требующее помещения человека в кабину или в замкнутое пространство (как при компьютерной или магнитно-резонансной томографии).

Если нет противопоказаний к проведению денситометрии стационарным аппаратом, пациенту нужно раздеться до нижнего белья и лечь на спину, на стол денситометра:

  • Когда определяют плотность поясничных позвонков, ноги пациента укладывают на мягкий куб: в таком положении поясничный прогиб позвоночника уплощается, и исследование информативно.
  • Чтобы определить плотность шейки бедра, согнутую в колене ногу будут фиксировать в таком положении, чтобы большой палец был развернут в сторону пятки противоположной ноги. Исследовать можно любое бедро: это не принципиально.
  • При проведении денситометрии предплечья человеку дадут стул, чтобы он сел и положил руку на стол денситометра.

Длительность процедуры – до 10 минут.

Изучение структуры костной ткани требуется при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, особенно в пожилом возрасте. Особенно исследование важно для женщин в период менопаузы – уязвимый период, когда вероятность переломов и травм возрастает. Предотвратить их можно вовремя, пройдя денситометрию.

Пациенты, которым назначается денситометрия, что это за процедура, как она проводится – представляют себе с трудом. Данный диагностический метод относится к неинвазивным – исключает проникновение внутрь организма.

Используют его для определения концентрации кальция в костной ткани. При этом обследуются подверженные патологическим изменениям зоны скелета.

Чаще в качестве объекта исследования выступают шейка бедра и позвоночник – переломы и травмы этих участков чреваты полной потерей двигательной активности на длительное время.

Денситометрия костей - что это такое и как ее проводят?

В медицине существует и активно используется несколько типов денситометрии (что это такое – описано выше) (денситометрия что и это такое). В зависимости от поставленных целей и типа зоны обследования проводится:

  • ультразвуковая денситометрия;
  • количественная компьютерная томография (ККТ);
  • двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
  • количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ).

Среди основных целей, которые преследует денситометрия, диагностика остеопороза стоит на первом месте.

Данное исследование позволяет выявить заболевание на начальное стадии, определить наличие предрасположенности к изменениям костной ткани. Лечением остеопороза занимается врач-ревматолог.

В большинстве случаев он направляет пациента на обследование. Однако выдать направление на прохождение денситометрии, заподозрив нарушение, могут и другие специалисты:

  • эндокринолог;
  • ортопед;
  • гинеколог.

Костная денситометрия показана при наличии изменений опорно-двигательного аппарата, подозрении на остеопороз. Учитывая это, врачи считают целесообразным проведение обследования в качестве профилактики и для ранней диагностики у следующих групп лиц:

  • пациентов с частыми переломами, трещинами костей в анамнезе;
  • женщин в период менопаузы, особенно при раннем его начале;
  • пациенток с выраженными гормональными изменениями, недостатком эстрогенов в крови;
  • людей, ведущих малоподвижный образ жизни;
  • после длительного курса глюкокортикоидов;
  • пациентов с заболеваниями эндокринной системы;
  • при избыточной массе тела;
  • при наличии постоянных болезненных ощущений в области поясницы;
  • мужчин старше 60 лет;
  • при наличии отягощенной наследственности.

Выяснив, что показывает денситометрия костей, для чего проводится, пациенты беспокоятся о безопасности данной процедуры. Как утверждают специалисты, сделать денситометрию можно без вреда для организма.

Диагностика остеопороз

В ходе процедуры используют ультразвук, который не влияет на работу внутренних органов и систем. Даже когда денситометрия проводится с использованием рентгеновских лучей, оказываемое на организм пациента облучение не превышает того, что и при флюорографии.

На практике чаще используют метод с применением ультразвука. Среди его преимуществ:

  • быстрое получение результата;
  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • возможность контроля качества проводимой терапии.

Ультразвуковой метод денситометрии не имеет абсолютных противопоказаний. При необходимости его можно использовать даже в период беременности и лактации. Что касается методики с использованием рентгеновских лучей, ее применяют в редких случаях, при выраженных нарушениях костной ткани (позвоночник, шейка бедра).

Рентгеновская денситометрия (что это такое описано ниже) не проводится у беременных и кормящих мам, а также у детей. Этот метод предполагает длительное фиксированное нахождение тела пациента в одной позе, что противопоказано лицам с выраженными изменениями опорно-двигательного аппарата.

Денситометрия – это диагностическое исследование. Оно помогает не только выявить нарушения в строении костной ткани, но и определить их степень, локализацию, объем. В связи с этим денситометрия может назначаться по несколько раз в год.

В отдельных случаях исследование может проводиться ежемесячно, с целью мониторинга прогрессирования имеющихся поражений костной ткани. Ультразвуковой метод не оказывает нагрузки на внутренние органы, поэтому может применяться неограниченное количество раз.

Необходимость обследования определяется индивидуально врачом.

Направляемые на обследование пациенты нередко интересуются у врачей, как готовиться к денситометрии костей. Специалисты отмечают, что особенной подготовки к процедуре не требуется, однако для получения объективных результатов необходимо соблюсти ряд правил:

  1. Прекратить прием препаратов, содержащих кальции, минимум за 24 часа до процедуры.
  2. Для прохождения обследования требуется надеть удобную свободную одежду.
  3. Металлические замки, молнии должны отсутствовать.

Кроме того, обязательно нужно сообщить врачу, если:

  • накануне проводилось обследование с использованием бария;
  • проводилась КТ с применением контрастных веществ;
  • есть подозрения на беременность.

Задолго до того, как проводится денситометрия костей, врачи определяют зону исследования. Непосредственно от этого будет зависеть выбор методики осуществления процедуры.

В ходе манипуляции пациент может несколько раз менять положение тела по просьбе врача. В среднем процедура занимает 10–20 минут. Результат указывается в заключении врача-ренгтенолога.

Сам ход процедуры имеет свои особенности и зависит от типа используемой методики – ультразвук или рентген.

Денситометрия костей с помощью рентгеновского аппарата предполагает использование стационарного оборудования. Пациент располагается на специальном мягком столе, а генератор излучений располагают под ним, прибор обработки изображения – сверху. Во время проведения процедуры необходимо стараться не двигаться, так как в противном случае возможно получение размытых снимков.

После того как пациент занял необходимое положение, над ним проезжает прибор, который передает информацию на компьютер. При рентгеновском методе обследованию подвергают следующие отделы скелета:

  • поясничный отдел позвоночника;
  • проксимальный отдел бедренной кости (треугольник уорда, большой вертел, межвертельная область, верхняя часть диафиза);
  • крупные сегменты скелета – руки, ноги, таз;
  • лучезапястный сустав.

Денситометрия УЗИ имеет большее распространение благодаря своей безопасности. Проводится процедура с помощью портативного моноблочного устройства, что исключает необходимость наличия специально оборудованного кабинета, как в случае с рентгеном.

Исследуемую часть тела (чаще пятку, реже палец или область предплечья) помещают в специальное углубление на приборе. В течение 2–3 минут устройство определяет скорость прохождения ультразвука по структурам костной ткани.

Компьютер обрабатывает данные и выдает результаты на монитор устройства.

Компьютерное обследование на остеопороз – денситометрия – проводится с целью установления плотности костной ткани позвоночника. Оно помогает выявить начальные изменения в структуре позвонков, способствует ранней диагностике остеопороза. Количественная компьютерная томография, с помощью которой осуществляют исследование, помогает получить отчет о плотности кости в трех проекциях.

Врачам удается установить точно локализацию, объем поражения. Полученные количественные значения о плотности кости вводят в специальную формулу. В результате получают эквивалент плотности. Данная денситометрия (что это такое описывается в статье) проводится при глубоких поражениях костей.

биопсия кости

Разновидности денситометрии

Денситометрия проводится двумя способами: с помощью ультразвуковой процедуры и рентгенологического исследования.

Ультразвуковая процедура представляет собой методику без применения облучения. Так как она совершенно безвредная, её можно применять довольно часто, даже во время беременности и кормящим матерям.

Самая распространенная область исследования таким способом – пяточная кость.

Ультразвуковая денситометрия обладает следующими преимуществами:

  • Продолжительность процедуры – максимум 15 минут.
  • Вредное облучение и прочее отрицательное влияние на пациента отсутствует.
  • Процедура доступная.
  • Результаты получаются точными.
  • Специально готовиться не нужно.
  • Диагностика может проводиться в качестве первичного обследования, а также в виде оценки эффекта проведенного лечения.

Когда ультразвуковая денситометрия оказалась не достаточно информативной, костную структуру обследуют с помощью рентгена.

Рентгеновская денситометрия является более точной диагностической методикой. В процессе проведения манипуляции на кости пациента воздействуют рентгеновскими лучами. С их помощью просчитывается, в каком количестве содержатся в костной структуре минеральные вещества для определения её плотности.

С помощью рентгеновского излучения можно определить даже минимальное нарушение в костной структуре. Во время проведения денситометрии воздействие лучей значительно меньше, так что отрицательное влияние на пациента незначительное.

Чаще всего такую разновидность денситометрии применяют, чтобы определить плотность костной ткани в позвоночнике, запястьях и тазобедренной области. Ещё подобная процедура может проводиться и в других участках опорно-двигательной системы.

Денситометрия костей - что это такое и как ее проводят?

Поскольку такая разновидность исследования все-таки воздействует на организм рентгеновскими лучами, частое выполнение диагностики запрещено.

С точностью сказать, какой способ исследования лучше — с помощью рентгена или ультразвука — нельзя. Но все же рентгеновскую денситометрию считают более информативной.

Денситометрия костей — что это такое и как ее проводят?

Среди методов обследования костей на наличие остеопороза, денситометрия является наиболее достоверным исследованием. Методику относят к неинвазивным, то есть в процессе процедуры сохраняется целостность кожных покровов, глубоких структур.

Кость в своем составе имеет большое количество органических и неорганических соединений. Основным минералом, содержащимся в ней, является кальций. Его количество определяет плотность костей. На исследовании этого параметра строится диагностика остеопороза.

Существует несколько видов остеоденситометрии:

  • рентгеновская денситометрия;
  • фотонная абсорбциометрия;
  • компьютерная и магнитно-резонансная денситометрии;
  • ультразвуковая денситометрия (эхоостеометрия).

Рентгеновская денситометрия может проводиться двумя способами:

  1. Двухэнергетическая остеоденситометрия – это исследование, основанное на измерении поглощения рентгеновского луча костной тканью (чем плотнее кость, тем хуже поглощение).
  2. Периферическая денситометрия работает по такому же принципу, как и двухэнергетическая, однако дозы излучения значительно меньше. Метод предназначен для исследования состояния костей конечностей.

Суть фотонной абсорбциометрии состоит в измерении плотности костей, оценке поглощения радиоизотопов. Метод позволяет определить степень разряжения костной ткани.

КТ и МРТ – самые точные и надежные методики. С их помощью производят дифференциальную диагностику между другими костными патологиями. Главный недостаток этих методов – высокая стоимость, поэтому они не так обширно распространены, как рентгеновская и ультразвуковая.

Ультразвуковая денситометрия уступает по точности другим исследованиям, однако является простой, быстрой, безопасной методикой. Плотность измеряется при отражении ультразвуковой волны от кости. УЗИ позволяет визуально определить ее эластичность, жесткость, плотность.

Денситометрию делают для диагностики и анализа терапии остеопороза, как часто? При наличии выявленного диагноза контроль производится раз в год. Для этого могут быть использованы: рентгеновская, магнитно-резонансная или компьютерная денситометрия.

Если необходим более частый контроль, то лучше прибегнуть к УЗИ костей. Этот метод позволяет одномоментно исследовать состояние как периферического (предплечье, пяточная кость), так и осевого скелета (позвоночник).

Если же человек не имеет установленного диагноза, то денситометрия проводится при наличии факторов риска или подозрении на остеопороз.

Основные показания для проведения исследования:

  • зрелый возраст;
  • патологии опорно-двигательного аппарата: сколиоз, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, компрессионные переломы, подвывихи позвонков;
  • нарушения электролитного обмена;
  • прием лекарственных препаратов, оказывающих действие на метаболизм кальция и фосфора (гормональные, антипсихотические, антикоагулянты, диуретики);
  • эндокринные и системные заболевания;
  • болезни паращитовидной железы;
  • наличие патологических переломов;
  • женщины в период менопаузы либо после удаления яичников;
  • при наличии онкологии.

Частое проведение денситометрии допустимо только при применении ультразвукового исследования. Рентгенографическая денситометрия имеет ряд противопоказаний:

  • беременность или период лактации;
  • тяжелое состояние или декомпенсация хронических заболеваний;
  • патологии щитовидной железы;
  • наличие лучевой болезни.

Основной пик заболеваемости остеопорозом приходится на возраст 50–75 лет. У женщин первые признаки наблюдаются в менопаузальном, постменопаузальном периоде (с 45 до 55 лет). Это обусловливается снижением синтеза эстрогенов из-за угнетения деятельности яичников. Поэтому подобные симптомы возникают также при кастрационном синдроме (наступает после тотальной овариоэктомии).

Также признаки разряжения костной ткани могут возникать в период беременности. Это обусловлено повышенным расходом кальция или неадекватным восполнением недостатка. Необходимо помнить, что рентген во время беременности противопоказан. В этом случае диагностика осуществляется при помощи эхоостеометрии (УЗИ денситометрия костей).

У мужчин первые признаки остеопороза выявляются в возрасте после 50 лет. Возникновение болезни связывают с гормональными перестройками, снижением работы паращитовидных желез.

Особого внимания требуют молодые люди с идиопатическими формами остеопороза. Чаще всего подобные патологии отмечаются у близких родственников. Поэтому при наличии наследственных факторов, необходимо проводить диагностику начиная с 30–35 лет.

Стоянова Виктория

Ультразвуковая костная денситометрия не требует специальной подготовки. Исследование может проводиться в любое время и служить методом экспресс-диагностики.

При проведении компьютерной, магнитно-резонансной или рентгеновской остеоденситометрии необходимо за 2 недели до исследования прекратить прием медикаментов, влияющих на уровень кальция в крови. Кроме того, не следует употреблять большое количество продуктов, содержащих кальций (творог, молоко, рыба, шпинат, сыр).

Также исследуемый должен владеть информацией о своих паспортных и антропометрических данных (рост, вес). Врач вносит эти параметры в память остеоденситометра. Впоследствии осуществляется компьютерный анализ результатов обследования.

Ультразвуковая денситометрия позволяет осмотреть все зоны предполагаемого остеопороза. Данные пациента, результаты ультразвукового исследования регистрируются костным денситометром.

При отсутствии явных очагов денситометрия костей проводится, начиная с пяточной кости. Затем могут быть исследованы другие отделы конечностей, а также осевой скелет. Продолжительность процедуры не превышает 20 мин.

При проведении рентгеновской денситометрии необходимо убрать металлические элементы или украшения. При наличии шин или протезов следует оповестить об этом врача. Главным условием качественного исследования является сохранение полной неподвижности. Даже незначительное движение может привести к неправильной трактовке результатов и неверному диагнозу.

В норме при анализе графического изображения кости имеет практически однородную структуру, белый цвет. Все анатомические ориентиры сохранены. При возникновении очагов дезорганизации можно увидеть просветление в отдельных частях, нарушение структуры, патологические переломы.

Степень выраженности проявлений зависит от стадии заболевания. В начале болезни можно увидеть только изменение костного рисунка (темные очаги – увеличение прозрачности ткани). В терминальных стадиях возникают нарушения структуры кости – узуры («изъеденные» контуры), патологические повреждения скелета (компрессионные переломы позвонков, пяточной кости, шейки бедра).

В процессе исследования измеряют и анализируют два основных параметра:

  • BMC – содержание минералов в кости (в граммах);
  • BMD – минеральная плотность костной ткани (грамм/квад. см).

Параметры оцениваются по базовым критериям плотности костной ткани:

  • «Т» балл – отношение данных пациента к среднестатистическим показателем. В норме значение колеблется с 2 до -0,9.
  • «Z» балл является более объективным параметром. Он показывает соответствие данных пациента и нормальных показателей в конкретной половой и возрастной группе.

В начале патологического процесса критерий «Т» находится в пределах с -1 до -2,5. Значение ниже -2,5 указывает на прогрессирование болезни и требует срочной коррекции.

Стоимость услуги зависит от метода выполнения и объема исследования. Ультразвуковая денситометрия костей является наиболее бюджетной процедурой. Цена исследования не превышает 2000 рублей. Дорогостоящими являются компьютерная и магнитно-резонансная остеоденситометрия. Стоимость процедур доходит до 9000 рублей.

денситометрия

При обследовании отдельных областей дорогостоящими являются исследования тазобедренных суставов и позвоночного столба. Средняя стоимость составляет 4000 рублей.

Остеопороз остается тяжелым инвалидизирующим заболеванием. Отсутствие своевременного лечения чревато полной потерей способности к передвижению. Медицина способна остановить дегенеративные процессы или даже вызывать регресс. Главная проблема в этом случае – отсутствие ранней диагностики.

Денситометрия костей является простым, точным и удобным методом выявления остеопороза, контроля лечения. Большое количество методик позволяет подобрать исследование, которое будет безопасно и информативно у конкретного человека.

Если у вас есть опыт в прохождении денситометрии костей, расскажите об этом в комментариях. Будьте здоровы.

Абсолютные значения МПК (в г/см2) не имеют клинического значения, если сравнивать их со значением данного показателя в популяции. Для этого вычисля-два критерия: Т-критерий и Z-критерий.

Т-критерии — это число SD в большую или меньшую сторону от среднего значе­ния МПК у здоровых молодых людей соответствующего пола (т.е. от оптимальной, или пиковой МПК).

Если МПК пациента на 1 SD ниже стандартной для молодой популяции, то его Т-критерий  -1,0. В позвоночнике 1 SD составляет около 10%. Следовательно у пациента с Т-критерием -1,0 МПК снижена на 10%.

факторы риска остеопороза

Именно Т-кри­терий используется для диагностики остеопороза.

Z-критерий — это число SD в большую или меньшую сторону от среднего значе­ния МПК у здоровых лиц того же возраста и пола. По Z-критерию судят о соответ­ствии МПК пациента его возрасту. Если Z-критерий меньше должного (например, меньше -2,0), следует искать причину снижения или задержки достижения пиковой МПК (заболевания или неправильный образ жизни).

В 1994 г. ВОЗ предложила диагностировать остеопороз и остеопению у женщин в постменопаузе по Т-критерию на любом участке скелета. Т-критерий {amp}gt; -1,0 свиде­тельствует о нормальной МПК; Т-критерий между -1,0 и -2,5 — о снижении МПК (остеопении), а Т-критерий 5» -2,5 — об остеопорозе. Тяжелый остеопороз диагности­руют при Т-критерии менее -2.5 и наличии одного и более переломов.

Данная классификация была разработана применительно к женщинам белой расы в постменопаузе. Таким образом, при исследовании женщин других этнических групп или мужчин ее следует использовать с осторожностью.

Кроме того, эта классификация может и не соответствовать оценкам МПК у женщин любой расы до менопаузы. Оценки ВОЗ базируются на результатах DEXA. Поэтому они могут не совпадать с оценками МПК, определяемой другими методами (например, УЗД).

Цель диагностики

Результаты исследования

Одним из наиболее достоверных методов диагностики остеопороза – заболевания, сопровождающегося снижением минеральной плотности кости, — а также методом, позволяющим оценить качество лечения этой болезни, является денситометрия. О том, что это за исследование, каким категориям пациентов оно показано и каким противопоказано, а также о видах денситометрии  и методике ее проведения мы и поговорим в этой статье.

Денситометрия – это неинвазивный метод количественного определения минеральной плотности костной ткани. Проводится данное исследование в специализированных государственных и частных лечебно-диагностических центрах. Процедура абсолютно безболезненна для пациента, не требует анестезии.

Существует 2 вида денситометрии: ультразвуковая и рентгеновская.

Ранняя диагностика способствует своевременному началу лечения, что значительно снижает риск патологического развития болезни.

Чаще всего проводится денситометрия поясничного отдела позвоночника, тазобедренных костей, шейки бедра. В некоторых случаях проводится оценка всего скелета.

Существует два основных вида денситометрии:

  1. Ультразвуковая денситометрия. Используется в качестве первичной диагностики. УЗИ суставов и костей не обладает высокоточной информативностью, но отличается наиболее высокой безопасностью и поэтому может применяться много раз. Тем не менее, с помощью нее можно определить степень эластичности и жесткости костей, а также определить плотность кости.
  2. Рентгеновская денситометрия. Данные такого обследования максимально точные. Поскольку продолжительность процедуры незначительная, то и доза получаемого рентгеновского облучения не несет опасности для здоровья.

Обычно, при подозрении на остеопороз первоначально назначается ультразвуковая денситометрия, в случае, если подозрения оправдались и необходимо уточнение определенных параметров, проводится рентгеновское исследование.

Известно, что денситометрия костей проводится для определения наличия и степени остеопороза. Поэтому считается целесообразным проводить такое обследование у лиц, входящих в группу риска по данному заболеванию.

Таковыми считаются следующие:

  • лица, получившие перелом при незначительных повреждениях;
  • женщины в период менопаузы, в особенности, если она наступила до достижения 50 лет;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • лица, принимающие глюкокортикоидные препараты для лечения ревматических заболеваний;
  • лицам, долгое время принимающим лекарственные препараты, которые вымывают из костей кальций;
  • лица, в анамнезе которых имеются заболевания эндокринной системы;
  • мужчины и женщины, имеющие недобор веса;
  • все, кто перенёс какие-либо костные травмы или страдают от болей поясничного отдела позвоночника;
  • мужчинам, в возрасте старше 60 лет.

Рентгеновское исследование, в отличие от УЗИ позвоночника, не проводится в отношении беременных и женщин, осуществляющих грудное вскармливание.

Диагностика остеопороза является абсолютно безболезненной, не травмирует и не вызывает у пациента чувство дискомфорта. Перед прохождением процедуры особая подготовка не требуется.

Рекомендуется за несколько дней до процедуры исключить из рациона продукты богатые кальцием (творог, сыр) и не применять внутрь лекарственные средства, содержащие соли фосфора и кальция. Необходимо заранее сообщить врачу об имеющихся кардиостимуляторах и металлических имплантах.

Важно, во время процедуры держать тело в неподвижном состоянии. Освобождать тело от одежды при этом нет необходимости. Длительность процедуры составляет около 30 минут.

Как проводится денситометрия? Для начала процедуры пациент должен горизонтально расположиться на кушетке. Над ней располагается специальный датчик, который будет считывать информацию, измеряя интенсивность рентгеновских лучей.

Расположение тела будет зависеть от того, какая область тела будет обследоваться. При исследовании костей позвоночника или его конкретного отдела, ноги сгибаются в коленях и тазобедренных суставах, и в таком положении укладываются на специальную подставку.

При обследовании шейки бедра, ступни помещаются в специальный держатель, с помощью которого бедро поворачивается во внутрь.

Если в силу каких-либо причин не возможно проведение денситометрии всего позвоночника или поясничного отдела позвоночника, то для оценки состояния костной системы измеряются кости предплечья.

Расшифровка результатов денситометрии производится путем оценки T и Z баллов

плотность костей

Расшифровка происходит следующим образом: в аппарат заранее заложены значения всех параметров по разным участкам тела, они соотносятся с теми показателями, которые считывал датчик аппарата с конкретного человека. В итоге проводится анализ и сравнение полученных данных с нормой. Базовыми показателями, подлежащими оценке, являются:

  1. ВМС — минеральное содержание кости (в граммах);
  2. BMD — минеральная плотность кости (в граммах/квад. см.)

Оценка результатов обследования происходит по двум критериям плотности костей – Т балл и Z балл, норма для каждого из них разная:

  1. Первый параметр — «T» — представляет собой отношение полученных данных к среднестатистическому нормальному показателю. Оптимальными значениями данного критерия являются цифровые данные от 2 до -0,9.
  2. Второй параметр — «Z» — определяет характер плотности костей в соответствии с возрастом и полом пациента.

Если значения «Т» уменьшены и находятся в пределах от -1 до -2,5, то это указывает на начало процесса остеопороза. Значительно низкие параметры — от -2,5 и ниже — свидетельствуют о более выраженной стадии заболевания. При слишком низких показателях «Z», как правило, назначают дополнительные обследования.

Таким образом, остеопороз поражает костную систему (тазобедренные, плечевые кости и т.д.), поэтому важно своевременно его распознать и начать его лечение. В зависимости от результатов обследования будет подобрано соответствующее лечение, которое должно остановить дальнейшее развитие заболевания.

Остеоденситометрия является безопасным, безболезненным методом исследования, дающим возможность проводить диагностику неоднократно, и практически не имеющим противопоказаний, за исключением следующих случаев:

  • беременность (для рентгенологического способа);
  • другие диагностические процедуры с контрастом и радиоизотопное обследование, выполненные раньше, чем за неделю до даты денситометрии.

Уровень остеопороза определяется Т-критерием минимальной плотности тканей (МПТ).

  • Т-критерий от 2,5 до -1,0 — норма;
  • Т-критерий от -1,0 до -2,5 — остеопения (начальные проявления остеопороза);
  • Т-критерий ниже -2,5 — остеопороз;
  • Т-критерий ниже -2,5 (при условии, что у больного ранее было 2 и более переломов костей) — тяжелая форма остеопороза.

Пациенту, проходящему диагностику первично, надо понять, что можно увидеть во время исследования, какова должна быть плотность костной ткани согласно врачебным стандартам. Основные данные обследования:

  • «Т» – уровень плотности структуры в сравнении с нормативами.
  • «Z» – уровень плотности структуры в зависимости от возраста пациента.

При исследовании взрослых и детей доктора пользуются разными шкалами, чтобы оценить плотность кости.

Расшифровывают полученные данные так:

  • 2,5 – -1 – плотность в пределах норма;
  • -1,5 – -2 – формируется остеопения;
  • -0,2 и меньше – остеопороз;
  • Меньше -2,5 и перелом – остеопороз тяжелого течения.

С данными диагностики следует посетить ревматолога для подбора курса лечения в зависимости от полученных результатов и тяжести течения патологии.

Традиционно при остеопорозе назначают лечение:

  • средствами, препятствующими дальнейшему вымывания кальция из костной ткани – Алостином и производными;
  • медикаментами, замедляющими потерю костной массы – Бонефосом, Ксидифоном;
  • препаратами, стимулирующими образование структуры костей – Остеогеноном;
  • гормональными средствами, если остеопороз протекает в ярко выраженной форме;
  • кальцийсодержащими препаратами, поливитаминами – Элевитом, Компливитом.

Если был получен перелом кости, может потребоваться проведение иммобилизации конечности посредством наложения гипсовой повязки. При более тяжелой форме заболевания пациенту может понадобиться операция.

Ранняя диагностика способствует своевременному началу лечения, что значительно снижает риск патологического развития болезни.

Чаще всего проводится денситометрия поясничного отдела позвоночника, тазобедренных костей, шейки бедра. В некоторых случаях проводится оценка всего скелета.

Процедура рентгеновской денситометрии

Абсолютных противопоказаний к DXA-денситометрии нет. Она не может быть проведена в области позвонков или в шейке бедра только в тех случаях, при которых невозможно или уложить человека правильно, или тяжело трактовать результаты исследования. Это:

  • сколиоз IV степени;
  • болезнь Бехтерева;
  • эндопротезирование тазобедренного сустава;
  • металлические пластины, фиксирующие позвонки;
  • выраженный коксартроз (дистрофическое поражение тазобедренного сустава);
  • масса тела выше 120 кг;
  • рост более 195 см.

Во всех перечисленных случаях выходом является выполнение DXA-исследования в области костей предплечья.

Оценка полученных результатов проводится по 2 параметрам:

  1. T-критерию, который обозначает сравнение с максимальной плотностью, которой достигает кость в этом месте (в более молодом возрасте);
  2. Z-критерию, представляющему собой средний показатель плотности именно измеряемой кости – для данного возраста.

Результаты записываются в стандартном отклонении (SD) к соответствующей норме, то есть разбросе от среднего значения. Так, по T-критерию:

  • Норма – это показатели от 2,5 SD до -1 SD;
  • Остеопения (снижение плотности кости) – это показатели от -1 SD до -2,5 SD;
  • Остеопороз (разрежение кости) – при показателе ниже -2,5 SD;
  • Тяжелый остеопороз: T-критерий ниже -2,5 SD и был хотя бы один перелом при минимальной травме (это могло быть выявлено только сейчас, на денситометрии).

Показатели T-критерия выше 2,5 SD говорит о развитии дегенеративных заболеваний костей: спондилите, компрессионном переломе, костной гемангиоме, метастазе в кость, остеопетрозе, кальцификации аорты, расположенной возле поясничных позвонков.

Все эти критерии были разработаны для женщин в периоде постменопаузы при проведении денситометрии в области шейки бедра.

Если различия между позвонками – более 1 SD, то тот позвонок, который отличается от соседних, исключается из исследования. Если все позвонки являются разными по плотности, необходимо исследование шейки бедра и, при необходимости, и других костей.

биопсия кости

Что такое денситометрия позвоночника? Описание диагностики

Цель диагностики

В процессе процедуры на человека воздействуют ультразвуковыми либо рентгеновскими лучами. Информацию считывают специальные датчики и передают компьютеру.

результаты денситометрии

Затем с помощью специальной программы происходит определение уровня плотности костной структуры пациента.

Самые прогрессивные способы аппаратной диагностики остеопороза – разные виды денситометрии.

  • установить потерю плотности костей от 2 до 5 % (для сравнения – стандартная рентгенография информативна при потере плотности, достигающей 20 или даже 30 %);
  • отследить развитие патологического процесса в динамике (как быстро уменьшается плотность костей);
  • оценить эффективность профилактики или лечения;
  • спрогнозировать вероятность осложнений (переломов) в зависимости от степени плотности костей МПКТ (например, при показателе плотности – 90 % риск появления переломов составляет всего 3 %).

Денситометрия – очень информативная рентгенографическая или ультразвуковая методика с невысокой лучевой нагрузкой.

В ходе исследования:

  • костная ткань поглощает рентгеновские лучи или ультразвуковые волны, которые излучает денситометр;
  • в зависимости от степени поглощения лучей или скорости распространения звуковых волн (на здоровых и разреженных участках она разная) автоматически рассчитываются – результаты минеральной плотности, структуры, эластичности, плотности наружного слоя костей.
результаты денситометрии
Разновидность денситометрии Цель проведения

Остеоденситометрия (рентгеновская денситометрия) – «золотой стандарт» диагностических методик

Назначают для исследования плотности крупных костей (бедренной), позвоночника, периферических костей скелета

Помогает выявить остеопению, раннюю степень остеопороза на любых участках кости и скелета, определить содержание солей кальция в тканях

Ультразвуковая денситометрия

Назначают при комплексном обследовании, чтобы установить предварительный диагноз

Позволяет исследовать и оценить состояние любых костей скелета, их плотность, структуру, эластичность

Компьютерная количественная томография (ККТ)

Назначают для измерения плотности поясничных позвонков. Позволяет выявить снижение минеральной плотности костной тканей, признаки их разрушения (трещины, переломы)

Однако денситометрия не позволяет оценить, насколько костная ткань насыщена минеральными веществами.

процедура денситометрии

Осложнения

Такая диагностика позволит назначить своевременное лечение и снизить риск дальнейшего развития болезни.

Виды денситометрии

Денситометрия (остеоденситометрия, костная денситометрия) – диагностический метод, с помощью которого определяют плотность костной ткани.

Измерения можно проводить двумя способами – с применением рентгеновских лучей и ультразвука. Полученные результаты обрабатываются компьютерной программой в соответствии с возрастными нормами и половой принадлежностью.

Самой информативной признана рентгеновская денситометрия, ультразвуковая используется при отборе пациентов для дальнейшего обследования. Количественная компьютерная томография помогает поставить диагноз в сомнительных случаях. Рекомендуемая частота диагностики – один раз в год.

Денситометрия при остеопорозе нужна для выявления начальных признаков снижения плотности кости, вымывания из них кальция. Патология на ранней стадии хорошо поддается лечению. Это помогает уберечь пациента от переломов позвоночника, шейки бедра, которые нередко приводят к инвалидности и даже смерти.

Болезнь до перелома обнаружить сложно, у нее нет типичных проявлений, а у половины пациентов протекает совершенно бессимптомно. Без денситометрии поставить диагноз можно только при помощи рентгенографии, но она дает информацию при разрушении не менее 30% костной ткани.

Денситометры (аппараты для исследования костей) показывают остеопороз уже при снижении минеральной плотности от 2,5%. Поэтому метод считается «золотым стандартом» для выявления заболевания, а также последующего наблюдения за больным в процессе терапии.

Термин происходит от двух латинских слов «плотность» и «измерение», то есть переводится как «измерение плотности».

Денситометрия может быть ультразвуковой, фотонной, радионуклидной, но «золотым стандартом» в диагностике остеопороза является именно рентгеновская (она сокращается как DXA). Есть также компьютерно-томографическая двухмерная денситометрия, которая оценивает минеральную плотность кости. Она еще лучше DXA, но дороже, поэтому применяется реже.

Рентгеновская денситометрия – это метод:

  • точный: погрешность – около 1%. Калибруются все денситометры по стандартному слепку поясничных позвонков, выполненного из гидроксиапатита – на антропоморфном фантоме;
  • который не требует каких-либо уколов и проколов;
  • дающий быстрый результат – сразу после окончания процедуры;
  • безопасный: доза рентгеновского облучения – примерно как 1/10 часть от того, какая получается при рентгенографии легких (0,03 мЗв);
  • не требующий от человека какой-либо кропотливой подготовки или участия в исследовании;
  • позволяющий не привязываться к прибору определенной фирмы, а повторять исследование на любом удобном для вас;
  • дающий возможность оценить не только плотность кости, но и определить объем жировой ткани в теле.

Денситометры бывают:

  • мобильными: с их помощью определяют плотность некрупных периферических костей: пяточной кости, пальцев, запястья;
  • стационарными: они нужны для определения плотности крупных костей.

Для диагностики остеопороза нужно определять плотность таких участков:

  1. шейки бедренной кости;
  2. поясничных позвонков – с 1-го по 4-й.

Прибор испускает 2 типа лучей с разными длинами. Они по-разному поглощаются тканями тела и, достигая детектора, дают на нем разное изображение. Детектор рассчитывает 3 показателя:

  • минеральную (костную) массу;
  • жировую массу тела;
  • безжировую массу тела, то есть мышц и жидкости внутри различных органов: желудочно-кишечного тракта, суставов, сосудов, мочевыводящих путей – всего того, что было на пути рентгеновского луча.

По разнице этих коэффициентов и вычисляется плотность исследуемого участка кости в граммах на квадратный сантиметр.

анализы крови при диагностике остеопороза

DXA-исследование нужно проводить ежегодно всем женщинам после 65 лет и мужчинам после 70 лет – чтобы вовремя заметить признаки остеопороза и предупредить спонтанный перелом конечности (особенно шейки бедра). Но есть случаи, когда денситометрию нужно начинать проходить и раньше 65 лет. Это:

  • заболевания нервной системы, при которых нарушается равновесие или отмечаются головокружения, и человек склонен к падениям;
  • низкая масса тела (возможно, связанная со старческой астенией);
  • уже диагностированный остеопороз;
  • заболевания, при которых приходится принимать «Преднизолон», «Метилпреднизолон» или «Дексаметазон»;
  • раннее наступление менопаузы у женщин;
  • состояния, при которых в костях снижено содержание кальция: недостаточное употребление кальция с пищей, прием больших количеств чая и кофе, непереносимость лактозы, прием мочегонных, снижающих кислотность препаратов, антибиотиков типа тетрациклина;
  • малоподвижный образ жизни;
  • после постельного режима в течение 2 месяцев или более;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • состояние после удаления части желудка;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • хронические патологии печени;
  • миеломная болезнь;
  • тиреоидит (воспаление щитовидной железы), сопровождающийся нарушением выделения кальцитонина – гормона, регулирующего содержание кальция в организме (он уменьшает содержание кальция в крови, а в костях – наоборот, увеличивает).

Подготовка к исследованию совершенно не потребует лишних усилий. Вам нужно только:

  • подождать 2 недели после рентгенографии или КТ, которая проводилась с контрастом: чтобы барий или йод (в зависимости от исследования) не наслоились на поясничные позвонки
  • не принимать препараты кальция в течение суток до денситометрии.

Отправляясь на само исследование, следует надеть трикотаж без металлических застежек: они будут наслаиваться на исследуемые кости и снижать точность трактовки результатов.

Противопоказания

Какой врач и по каким показаниям назначает денситометрию

Остеоденситометрия является наиболее информативным методом диагностики остеопороза и показана людям после 50 лет, т.к. к этому возрасту содержание кальция в костях сильно снижено.

Направление на процедуру может выдать врач-ревматолог или терапевт.

Остеопороз – системное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной микроструктуры и повышенной хрупкостью костей скелета, что приводит к спонтанным переломам даже при незначительных физических нагрузках или минимальных травмах.

По статистике ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) остеопороз занимает 3-е место по смертности после сердечно-сосудистых и онкологических патологий. Женщины чаще мужчин подвержены заболеванию (4:1). Но только 10% больных знают о своем диагнозе, потому что у них уже случались переломы (шейки бедра, костей предплечий или тел позвонков).

Измерение плотности костной ткани необходимо:

  • людям, имеющим 2 и более факторов риска по остеопорозу:
    • ранняя менопауза у женщин (40-45 лет);
    • дефицит массы тела (женщины – до 50-55 кг, мужчины – до 70 кг);
    • наследственная предрасположенность;
    • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
    • недостаток кальция в пищевом рационе;
    • авитаминоз (нехватка витамина D в организме);
    • вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение);
    • нарушение гормонального фона (эндокринные заболевания);
    • прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов).
  • женщинам в постклимактерическом периоде;
  • больным сахарным диабетом, почечной недостаточностью;
  • пациентам, страдающим ревматическими болезнями (ревматизм, артриты, васкулиты, склеродермия, системная красная волчанка и др.);
  • в случаях частых переломов костей в результате незначительных травм.

Диагностические мероприятия по выявлению остеопороза

Диагностика по определению плотности костной структуры дает возможность обследовать состав кости. Уровень плотности на фоне остеопороза («Т» и «Z») будет в пределах -2,0 и менее.

Когда при проведении денситометрии будет диагностирован остеопороз, классификация его стадии будет проводиться по данным исследования и заключению доктора.

Многих интересует, с какой частотой может выполнять денситометрия, если уже поставлен диагноз остеопороз. Кратность проведения диагностики обусловлена степенью запущенности болезни, скоростью её развития.

Стоимость диагностики зависит от её разновидности, медучреждения, в котором она будет проводиться, локализации проблемного участка. В среднем процедура стоит 3500 рублей. В некоторых диагностических центрах за обследование придется отдать около 6000 рублей. Рекомендуется пройти диагностику костной структуры при суставной боли: если вовремя выявить проблему, возможность формирования серьёзных патологий с осложнениями будет сведена к минимуму.

Профилактические меры

На фоне остеопороза кости истончаются, из-за чего повышается их хрупкость, что приводит к появлению переломов. Предупредить снижение плотности в структуре костей можно, соблюдая некоторые правила:

  • Ведение здорового образа жизни. Нужно исключить из рациона крепкие алкогольные напитки, сигареты, кофе, так как эти продукты вымывают кальций из организма.
  • Употребление здоровой пищи, в которой содержится в большом количестве кальций, магний и фосфор. Каждый день необходимо употребление в пищу мяса, рыбы, злаковых, зелени, печени, яичных желтков и сыров. Полезно также включить в меню кисломолочную продукцию.
  • Регулярное употребление кальцийсодержащих препаратов в таблетках.
  • Женщинам во время климакса рекомендовано применение средств, содержащих эстрогены. Это предотвратит формирование нехватки половых гормональных веществ и осложнений этого состояния.
  • Периодически нагружать организм физически, чтобы укрепить костную ткань и сохранить её плотность. В случае, когда уже диагностирован остеопороз, физические нагрузки не дадут должного эффекта.
  • Насыщение организма витаминами группы Д. Нужно минимум раз в течение года посещать курорт для получения природного витамина.
  • Бороться с излишней массой тела и не допускать чрезмерно низкого веса.
  • Вовремя приступать к лечению хронических заболеваний, в особенности при наличии проблем с почками, печенью, системой пищеварения, гормональных сбоев.
  • Ежегодно консультироваться с доктором и проходить обследование, чтобы оценить плотность костной ткани.
  • Отказаться от соблюдения жёстких диет.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector