Мышечно кожный нерв: латеральный, медиальный, задний бедра, предплечья, плеча-топографическая анатомия, лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Содержание


Названия

 Название: Невропатия наружного кожного нерва бедра.


Невропатия наружного кожного нерва бедра
Невропатия наружного кожного нерва бедра

Описание

 Невропатия наружного кожного нерва бедра. Поражение латерального кожного нерва бедра, чаще всего происходящее в паховой области и зачастую связанное с его возрастными дегенеративными изменениями. Проявляется парестезиями, болью и онемением боковой и частично передней области бедра, при интенсивном болевом синдроме — нарушением ходьбы. Диагноз невропатии устанавливается преимущественно по данным неврологического исследования, дополнительное обследование пациента проводится при помощи УЗИ, рентгенографии, КТ и включает обследование позвоночника, брюшной полости, тазобедренного сустава. Лечение предполагает фармакотерапию, локальное введение препаратов, использование физиотерапевтических методов, рефлексотерапии и массажа. В сложных случаях возможна хирургическая декомпрессия нерва.


Дополнительные факты

 Невропатия наружного кожного нерва бедра была описана в 1895 г. Российским неврологом В. К. Ротом и немецким врачом M. Бернгардтом. Первый дал ей название мералгия (от греческого meros — бедро), второй — невралгия. В связи с этим в современной литературе по неврологии можно встретить несколько названий данного заболевания — болезнь Бернгардта-Рота, парестетическая мералгия, синдром Рота. Наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте после 50 лет (мужчины 50-60 лет составляют 75% заболевших). Встречается у беременных, чаще в III триместре, что связано с происходящим у них изменением положения таза.
В большинстве клинических случаев невропатия наружного кожного нерва бедра имеет односторонний характер. На долю двусторонних поражений приходится около 20%. Известны семейные случаи невропатии, вероятно обусловленные генетически детерминированными особенностями строения нерва и окружающих его анатомических структур.
Особенностью нерва является возникновение возрастных дегенеративных изменений мякотных волокон, что объясняет манифестацию парестетической мералгии преимущественно у людей в возрасте. Происходящие в нерве изменения описывают как уменьшение диаметра и числа мякотных волокон с вторичным развитием склеротических процессов. При этом отсутствует компенсаторная гипертрофия оболочек нерва, наблюдается лишь их уплотнение.
Латеральный кожный нерв бедра и его ветви, идущие до коленного сустава, иннервируют наружную и частично переднюю поверхность бедра. Наиболее ранимым участком нерва является место его выхода на бедро. Наличие изгиба нервного ствола, его прохождение под паховой связкой и возле кости обуславливают быстрое возникновение компрессии нерва при каких-либо изменениях данной анатомической области.


Невропатия наружного кожного нерва бедра
Невропатия наружного кожного нерва бедра

Причины

 Среди триггеров, способных вызвать болезнь Бернгардта-Рота, наиболее частыми являются факторы, вызывающие сдавление нерва в паховой области. К ним относятся: ношение корсета, тугого пояса или чрезмерно тесного нижнего белья; ожирение; беременность; искривление позвоночника (сколиоз, лордоз); травмы тазобедренного сустава и переломы костей таза; мышечно-тонические и нейро-рефлекторные изменения, происходящие при заболеваниях и травмах позвоночника (поясничном радикулите, остеохондрозе, дискогенной миелопатии, переломе поясничного отдела позвоночника). Вышеуказанные причины приводят к изменениям взаиморасположения анатомических структур области паховой связки, обуславливающим трение нерва о связку или ость подвздошной кости при наклонах вперед и движениях бедром.
Компрессия латерального кожного нерва возможна на уровне подвздошной мышцы. Ее причиной может выступать забрюшинная гематома, воспалительные процессы брюшной полости, варикоз малого таза, опухоли, оперативные вмешательства. Как и другие мононевропатии (например, невропатия седалищного нерва, бедренная невропатия, перонеальная и большеберцовая невропатия), болезнь Бернгардта-Рота может возникнуть при алкоголизме, сахарном диабете, отравлении тяжелыми металлами, системном васкулите, ревматизме, инфекционных заболеваниях.


Симптомы

 Как правило, невропатия наружного кожного нерва бедра имеет постепенное начало. Заболевание манифестирует с онемения некоторых участков кожи на боковой стороне бедра. Затем онемение распространяется на всю боковую и частично переднюю поверхность бедра. Пациентами оно описывается как чувство «омертвения кожи» или «покрытия бедра тканью». Присоединяются парестезии — локальные ощущения холода, жжения, давления, беганья мурашек, дрожи, покалывания. Первоначально указанные симптомы имеют периодический характер, провоцируются трением одежды, ходьбой или стоянием. В дальнейшем они присутствуют постоянно. Наряду с парестезиями возникает болевой синдром, интенсивность которого снижается, когда пациент лежит, согнув ноги. Боль затрудняет ходьбу. Походка становится похожей на перемежающуюся хромоту.
Осмотр выявляет гипестезию, соответствующую зоне иннервации наружного кожного нерва. Обычно выпадает тактильная и болевая чувствительность, иногда — температурная. В отдельных клинических случаях наблюдается гиперестезия, доходящая до гиперпатии. Могут отмечаться трофические нарушения — выпадение волосков, истончение кожи, ангидроз. Пальпация точки выхода кожного нерва на бедро провоцирует возникновение боли, иррадиирующей по бедру. Двигательная сфера сохранена. Ограничения двигательной функции полностью обусловлены болевым синдромом.


Лечение

 Эффективное лечение парестетической мералгии представляет собой сочетание медикаментозных, физио- и рефлексотерапевтических методов. Осуществляется неврологом. Особое значение при этом имеет устранение триггеров, вызвавших развитие невропатии. Например, снижение массы тела, удаление опухолей, лечение патологии тазобедренного сустава, коррекция вертебральных нарушений.
Купирование боли проводится назначением противовоспалительных препаратов и анальгетиков (немисулида, кеторолака, ибупрофена и пр. ), в сложных случаях — локальным введением местных анестетиков (лидокаина, новокаина) или глюкокортикоидов (гидрокортизона, дипроспана) в виде блокад. Улучшение трофики пораженного нерва достигается применением вазоактивных средств (никотиновой кислоты, пентоксифиллина) и метаболических фармпрепаратов (тиоктовой к-ты, тиамина, цианокобаламина, пиридоксина и их комбинаций).
Физиолечение назначается после консультации с физиотерапевтом. Оно может включать дарсонвализацию, грязелечение, сероводородные или радоновые ванны, массаж. Возможно проведение иглоукалывания или электроакупунктуры. Однако, эффективность рефлексотерапии во многом зависит от профессионализма рефлексотерапевта.
В отдельных случаях при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения и наличии интенсивного болевого синдрома ставиться вопрос о проведении хирургического вмешательства в области паховой связки, имеющего своей целью декомпрессию нерва.

Изображения

Примечания

  1. Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников.Мышцы таза // Атлас анатомии человека. — 2-е. — М.:: Медицина, 1996. — Т. 4. — С. 186—187. — 320 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-02723-7.

Описание

Невропатия наружного кожного нерва бедра. Поражение латерального кожного нерва бедра, чаще всего происходящее в паховой области и зачастую связанное с его возрастными дегенеративными изменениями. Проявляется парестезиями, болью и онемением боковой и частично передней области бедра, при интенсивном болевом синдроме — нарушением ходьбы.

Диагноз невропатии устанавливается преимущественно по данным неврологического исследования, дополнительное обследование пациента проводится при помощи УЗИ, рентгенографии, КТ и включает обследование позвоночника, брюшной полости, тазобедренного сустава. Лечение предполагает фармакотерапию, локальное введение препаратов, использование физиотерапевтических методов, рефлексотерапии и массажа. В сложных случаях возможна хирургическая декомпрессия нерва.

Топографическая анатомия кожных нервов плечевого сплетения

Мышечно кожный нерв верхней конечности (кликабельно)

Латеральный кожный нерв плеча обходит дельтовидную мышцу, считается концевой ветвью подмышечного нерва. Следует по задней области дельтовидной мышцы и верхней заднелатеральной части, иннервируя кожные покровы этой области. Имеет только афферентные волокна, поэтому его повреждение не нарушает функций движения.

Медиальный кожный нерв плеча следует от медиального плечевого пучка, несколькими ветвями перфорирует подмышечную фасцию.

В области подмышечной впадины сливается с латеральной ветвью, основывая межреберно-плечевые нервы, совместно иннервируют кожные покровы медиальной области.

Задний кожный нерв плеча начинается из подмышечной впадины, перфорирует фасцию плеча, разделяется в зоне заднелатеральной части, иннервируя ее кожные покровы.

Медиальный кожный нерв предплечья выходит от 8-го шейного и 1-го грудного нервов, пролегает через подмышечную впадину, присоединяется к плечевой артерии, опускается на предплечье.

Отвечает за переднемедиальную зону предплечья.

Латеральный кожный нерв предплечья составляет концевую ветвь мышечно-кожного нерва.

Мышечно кожный нерв: латеральный, медиальный, задний бедра, предплечья, плеча-топографическая анатомия, лечение

Он перфорирует фасцию плеча и иннервирует кожу латеральной части предплечья.

Невропатия относится к патологическим заболеваниям, обусловленных мышечным нарушением работы той ли иной группы.

Поражение плечевых кожных нервов может быть вызвано следующими факторами:

  • травмы после родов;
  • передавливание;
  • аппрессия от опухоли;
  • лучевое облучение;
  • врожденные отклонения;
  • интоксикация;
  • воспалительные процессы;
  • эндокринные патологии;
  • гормональные нарушения;
  • физические повреждения;
  • аутоиммунные патологии.

Симптомы поражения

Основные симптомы – постоянные или периодические боли и отсутствие чувствительности. Болевой синдром часто эскортируется с чувством интенсивного жжения и покалывания, причиняя дискомфорт больному.

На начальном развитии патологии не наблюдается болевых ощущений, только онемение, покалывание и стянутость кожи. При прогрессировании болезни, симптоматика становится ярко выраженная. Боль увеличиваются после физических нагрузок.

Появляется ноющая или резкая пронизывающая боль в плечах, локтях и кистях, ограничение или утрата подвижности, или даже полный паралич.

Диагностика

Диагностика заболевания подразумевает:

  • осмотр специалиста;
  • анализ крови;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ;
  • электромиография.

В редких случаях назначается биопсия.

Методы терапии

Лечение невропатии плечевого нерва зависит от тяжести и специфики патологии.

Lumbar plexus.svg

При растяжении могут использоваться обезболивающие препараты и противовоспалительные мази.

Для купирования болевого синдрома применяют лекарства анальгетической и противовоспалительной группы (Брустан, Нимесулид, Ибуклин, Кетанов). При сильных болях используют анестетические препараты (новокаин, лидокаин) и глюкокортикоиды (гидрокортизон, Дипроспан) местного назначения.

Физиотерапевтические процедуры – грязи, массаж, дарсонвализация – помогут вернуть подвижность и предупредить атрофию.

Не маловажную роль в терапевтическом лечении несут поливитаминные препараты которые включают в себя Бенфотиамин и Цианокобаламин.

В случае неэффективности медикаментозной терапии приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Дополнительные факты

Gray826-LFC.png

Невропатия наружного кожного нерва бедра была описана в 1895 г. Российским неврологом В. К. Ротом и немецким врачом M. Бернгардтом. Первый дал ей название мералгия (от греческого meros — бедро), второй — невралгия. В связи с этим в современной литературе по неврологии можно встретить несколько названий данного заболевания — болезнь Бернгардта-Рота, парестетическая мералгия, синдром Рота.

Наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте после 50 лет (мужчины 50-60 лет составляют 75% заболевших). Встречается у беременных, чаще в III триместре, что связано с происходящим у них изменением положения таза. В большинстве клинических случаев невропатия наружного кожного нерва бедра имеет односторонний характер.

На долю двусторонних поражений приходится около 20%. Известны семейные случаи невропатии, вероятно обусловленные генетически детерминированными особенностями строения нерва и окружающих его анатомических структур. Особенностью нерва является возникновение возрастных дегенеративных изменений мякотных волокон, что объясняет манифестацию парестетической мералгии преимущественно у людей в возрасте.

Происходящие в нерве изменения описывают как уменьшение диаметра и числа мякотных волокон с вторичным развитием склеротических процессов. При этом отсутствует компенсаторная гипертрофия оболочек нерва, наблюдается лишь их уплотнение. Латеральный кожный нерв бедра и его ветви, идущие до коленного сустава, иннервируют наружную и частично переднюю поверхность бедра.

Причины

Среди триггеров, способных вызвать болезнь Бернгардта-Рота, наиболее частыми являются факторы, вызывающие сдавление нерва в паховой области. К ним относятся: ношение корсета, тугого пояса или чрезмерно тесного нижнего белья; ожирение; беременность; искривление позвоночника (сколиоз, лордоз); травмы тазобедренного сустава и переломы костей таза;

мышечно-тонические и нейро-рефлекторные изменения, происходящие при заболеваниях и травмах позвоночника (поясничном радикулите, остеохондрозе, дискогенной миелопатии, переломе поясничного отдела позвоночника). Вышеуказанные причины приводят к изменениям взаиморасположения анатомических структур области паховой связки, обуславливающим трение нерва о связку или ость подвздошной кости при наклонах вперед и движениях бедром.

Компрессия латерального кожного нерва возможна на уровне подвздошной мышцы. Ее причиной может выступать забрюшинная гематома, воспалительные процессы брюшной полости, варикоз малого таза, опухоли, оперативные вмешательства. Как и другие мононевропатии (например, невропатия седалищного нерва, бедренная невропатия, перонеальная и большеберцовая невропатия), болезнь Бернгардта-Рота может возникнуть при алкоголизме, сахарном диабете, отравлении тяжелыми металлами, системном васкулите, ревматизме, инфекционных заболеваниях.

Кожные нервы нижней конечности

Латеральный кожный нерв бедра начинается от тазовой полости, опускается вниз, разветвляясь от коленного сустава, переходя на наружную и частично переднюю поверхности. Считается афферентным и отвечает за чувствительность. Невропатия не несет нарушений двигательного механизма.

Медиальный кожный нерв бедра выходит с крестового сплетения, пронизывает большую ягодичную мышцу, опускается по задней поверхности, доходя до подколенной ямки, разветвляясь на латеральную и медиальную область. Считается центростремительным. Отвечает за нижнюю часть ягодиц и заднюю поверхность бедра.

Медиальный кожный нерв икры следует из подколенной впадины, спускается вдоль икроножной мышцы к месту соединения с малоберцовой ветвью.

Латеральный кожный нерв икры лежит на тыльной стороне стопы и срастается с задним кожным нервом.

Невропатия подразумевает поражение латерального кожного нерва бедра и обуславливается следующими причинами:

  • передавливание ремнем или поясом, который находится на бедрах;
  • нахождение объемных вещей в передних брючных карманах;
  • жировые отложения в тазобедренной области и на передней брюшной стенке;
  • беременность;
  • асцит;
  • постоянные хронические затруднения испражнений;
  • патологии эндокринной системы;
  • хронические интоксикации;
  • гормональный дисбаланс;
  • искривление позвоночника;
  • повреждения тазовых костей.

К основным симптомам относятся – нарушения чувствительности, тянущие или острые болевые ощущения. Часто наблюдаются анемия, жжение и мурашки в районе иннервации. Боль увеличивается во время ходьбы или после физических нагрузок.

На начальных стадиях невропатии человек не наблюдает болевых эффектов, лишь онемение, покалывание и стянутость кожных покровов в районе бедер.

При прогрессировании патологии симптоматика увеличивается, часто усиливается понижение чувствительности.

Диагностика

После осмотра специалиста, выявления симптоматики и изучения анамнеза пациента, назначается ряд лабораторных исследований. В обязательном порядке – кровь с пальца и анализ мочи.

Диагностируют данное заболевание при помощи ультразвукового исследования, рентгенографии или компьютерной томографии. В редких случаях требуется электромиография и электронейрография.

Методы терапии

Для начала терапии необходимо выявить и устранить причины патологии.

Если причина в передавливании, то необходимо перейти на более свободный, не обтягивающий тип кроя.

При избыточном весе – изменить рацион и заняться выполнением физических упражнений.

Во время терапевтического лечения назначаются витамины группы В (В1 и В12).

При устранении интенсивной боли применяются болеутоляющие препараты местного и внутреннего назначения. Спазмолитики назначаются при спазмах и нарушении кровообращения.

Для блокады сильного болевого синдрома применяются анестетики местного назначения – новокаин или лидокаин.

Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры – грязевые ванны, массаж, дарсонвализация.

При сильных повреждениях, дабы не допустить паралича мышц с дальнейшей атрофией, проводят хирургические операции.

Во избежание первичных либо повторных приступов заболевания, необходимо придерживаться простых правил:

  • избегать переохлаждения;
  • отказаться от тесной дискомфортной одежды и ремней;
  • не перегружаться физически;
  • соблюдать диеты при избыточном весе;
  • включить в рацион продукты нормализующие работу ЖКТ;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками.

Для предупреждения невропатии хорошо зарекомендовали себя занятия лечебной гимнастикой и плавание.

Поражение мышечно-кожного нерва, является серьезным патологическим заболеванием. Но с помощью профилактических мероприятий, возможно избежать или предотвратить развитие уже существующей болезни.

Симптомы

Как правило, невропатия наружного кожного нерва бедра имеет постепенное начало. Заболевание манифестирует с онемения некоторых участков кожи на боковой стороне бедра. Затем онемение распространяется на всю боковую и частично переднюю поверхность бедра. Пациентами оно описывается как чувство «омертвения кожи» или «покрытия бедра тканью».

Присоединяются парестезии — локальные ощущения холода, жжения, давления, беганья мурашек, дрожи, покалывания. Первоначально указанные симптомы имеют периодический характер, провоцируются трением одежды, ходьбой или стоянием. В дальнейшем они присутствуют постоянно. Наряду с парестезиями возникает болевой синдром, интенсивность которого снижается, когда пациент лежит, согнув ноги.

Боль затрудняет ходьбу. Походка становится похожей на перемежающуюся хромоту. Осмотр выявляет гипестезию, соответствующую зоне иннервации наружного кожного нерва. Обычно выпадает тактильная и болевая чувствительность, иногда — температурная. В отдельных клинических случаях наблюдается гиперестезия, доходящая до гиперпатии.

Лечение

Эффективное лечение парестетической мералгии представляет собой сочетание медикаментозных, физио- и рефлексотерапевтических методов. Осуществляется неврологом. Особое значение при этом имеет устранение триггеров, вызвавших развитие невропатии. Например, снижение массы тела, удаление опухолей, лечение патологии тазобедренного сустава, коррекция вертебральных нарушений.

Купирование боли проводится назначением противовоспалительных препаратов и анальгетиков (немисулида, кеторолака, ибупрофена и пр. ), в сложных случаях — локальным введением местных анестетиков (лидокаина, новокаина) или глюкокортикоидов (гидрокортизона, дипроспана) в виде блокад. Улучшение трофики пораженного нерва достигается применением вазоактивных средств (никотиновой кислоты, пентоксифиллина) и метаболических фармпрепаратов (тиоктовой к-ты, тиамина, цианокобаламина, пиридоксина и их комбинаций).

Физиолечение назначается после консультации с физиотерапевтом. Оно может включать дарсонвализацию, грязелечение, сероводородные или радоновые ванны, массаж. Возможно проведение иглоукалывания или электроакупунктуры. Однако, эффективность рефлексотерапии во многом зависит от профессионализма рефлексотерапевта.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector