Разрыв связок плечевого сустава: лечение, операция, симптомы

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины возникновения разрыва связок плеча

Непосредственная причина растяжения здоровых связок – нагрузка, натяжение ткани с силой, которая превышает ее прочность.

  • падения с разной высоты на вытянутую руку;
  • резкого удара в плечо;
  • выброса руки вперед (метания копья или молота);
  • сильного вращения или рывка (отведения руки назад, поднятия тяжестей);
  • замаха, броска (забрасывания мяча в корзину, замаха теннисной ракеткой);
  • отжимания.
Факторы, способные ослабить связки В группе риска

Курение

Спортсмены

Гормональная терапия

Люди, ведущие активный образ жизни (с травмоопасными хобби)

Малоподвижный образ жизни

Люди, вынужденные поднимать или переносить тяжести (грузчики, каменщики)

Недостатки питания

Пожилые люди (после 60 лет прочность и эластичность тканей уменьшается, любые физические действия могут спровоцировать растяжение связок плечевого сустава)

Причиной растяжения всегда выступает травма. Это может быть падение, неосторожное вращение плеча, резкий удар. Реже факторами служат имеющиеся заболевания. Миастения — это снижение мышечного тонуса и силы, от чего повышается риск травматизации. Ограничение подвижности, парезы и параличи могут стать причиной растяжения даже при обычной ходьбе.

Болевой синдром при растяжении связок плечевого сустава
  • падение на плечо;
  • удар по плечу;
  • рывковое движение рукой;
  • падение на вытянутую руку.

В группу риска попадают спортсмены, маленькие дети, люди, занимающиеся экстремальными видами спорта. Высока вероятность повреждения при уже имеющихся заболевания суставов и мышц, после перенесения операции и других травм.

При растяжении связок обычно достаточно консервативного лечения. Болезненность в суставе купируют методом замораживания пораженной области при помощи хлорэтила или введения новокаина, а также путем накладывания давящей повязки (повязка Дезо). Если растяжение незначительное, можно ограничиться применением холода к месту травмы: такую процедуру необходимо повторять в течение двух-трех суток, одновременно обеспечив покой для поврежденной конечности.

Для снятия болезненных ощущений используют анальгетики, в основном, это препараты анальгина и парацетамола: пенталгин, темпалгин, баралгин, эффералган, панадол.

Разрыв связок плечевого сустава: лечение, операция, симптомы

Далее обычно назначают лекарственные средства на основе ибупрофена или диклофенака, бутадион, напроксен, индометацин, хлотазол, чтобы снять боли и отечность сустава.

Один из перечисленных препаратов принимают внутрь от одной до 2-х таблеток до трёх раз в сутки. Восстановительное лечение должно продолжаться около месяца.

Для стимулирования регенерации тканей доктор может назначить глюкозамин, хондропротекторы, гиалуроновую кислоту. Эти препараты могут использоваться как внутрь, так и в виде в/м или внутрисуставных введений.

Последние оказывают более выраженный эффект, оказывая действие непосредственно в очаге поражения.

Иногда практикуют впрыск искусственной суставной жидкости, которая не только стимулирует восстановление тканей, но и облегчает подвижность сустава.

Через несколько суток после травмы назначают курс физиотерапии (фонофорез, электрофорез, лазеротерапия), магнитотерапии, УВЧ, ЛФК, массаж.

Эффективным считается применение мази при растяжении связок плечевого сустава. Мази бывают разными по характеру воздействия:

  • мази гомеопатические – улучшают процессы местного обмена, тормозят разрушение тканей и восстанавливают их, оказывают анальгезирующее действие. К таким препаратам относят Цель Т и Траумель С.

Цель Т – укрепляет связочный аппарат, восстанавливает костную и хрящевую ткань. Мазь втирают до 5 раз в день, либо накладывают в виде компресса.

Траумель С – оказывает обезболивающий, антивоспалительный, иммуномодулирующий эффект. Наносят тонким слоем до 3-х раз в сутки в течение месяца.

  • мази отвлекающие или разогревающие – улучшают питание тканей, снимают боль, активизируют местное кровообращение. К таким мазям относят финалгон (наносят с помощью аппликатора в количестве до 0,5 см), капсикам (легко втирают до 3-х раз в сутки), никофлекс, эфкамон, апизартрон (содержит пчелиный яд), випросал (содержит змеиный яд).
  • мази-хондропротекторы – замедляют процессы дегенерации в тканях, восстанавливают тканевый обмен веществ. Это мази хондроитин, терафлекс М, хондроксид. Наносят хондропротекторы тонким слоем, слегка втирают и оставляют до полного всасывания, до 3-х раз в сутки.
  • нестероидные противовоспалительные мази – уменьшают боль, снимают воспаление, однако имеют наибольшее число побочных проявлений и противопоказаний. Использовать такие препараты длительный период времени нельзя. К данным мазям относятся кетопрофен, найз, нимесулид, диклофенак, пироксекам, ибупрофен, фенилбутазон.
  • мази комбинированные – обладают ко всему прочему ещё и рассасывающим эффектом, уменьшают риск формирования тромбов. Известный препарат этой группы – гель Долобене. Он снимает воспаление, уменьшает отечность, помогает восстановлению тканей. Гель наносят на чистую кожу до 4-х раз в сутки.

Определенным анальгезирующим воздействием обладают и лекарственные растения, такие как корень сельдерея, трава тысячелистника, цветки пижмы. Их заливают кипящей водой из расчета 1 столовая ложка сырья на стакан воды, прием по 1/3 стакана до 4-х раз в день до еды.

Сегодня люди все чаще обращаются к специалистам с проблемой растяжения связок плечевого сустава. Данная тенденция объясняется соответствующим образом жизни, нерациональным питанием и даже наследственной предрасположенностью. Как правило, с такой проблемой приходится сталкиваться при значительных физических или даже механических нагрузках.

Общие сведения

Связки – это плотные тяжи, состоящие преимущественно из соединительной ткани. Они образуют своеобразное сцепление между костями.

Растяжение связок плечевого сустава нередко влечет за собой нарушение движений во всем туловище. При отсутствии своевременного лечения увеличивается вероятность перерождения проблемы в хроническую патологию, которая выражается в нестабильности поврежденной области.

Основные причины

  • Чрезмерная физическая нагрузка. Травмы плеча такой природы диагностируются преимущественно среди спортсменов, занимающихся плаванием или тяжелой атлетикой.
  • Нарушение нормального кровоснабжения, что приводит к снижению эластичности тканей.
  • Образование костных наростов (остеофиты).
  • Вредные привычки. Курение, к примеру, нарушает метаболические процессы во всем организме.
  • Прием гормональных средств.Растяжение связок плечевого сустава: причины, лечение, симптомы

Клиническая картина

Как правило, при повреждениях плеча страдают только определенные связки (грудино-ключичная, капсула сустава или так называемое лопаточно-реберное сочленение). В зависимости от травмы, в патологический процесс могут вовлекаться различные структуры, обеспечивающие стабилизацию сустава.

Симптомы повреждений и их интенсивность различаются исходя из степени тяжести травмы:

  1. Первая степень характеризуется слабовыраженными клиническими признаками. У пациента наблюдаются незначительные повреждения, а область поражения минимальна. Болезненный дискомфорт отличается тянущим характером.
  2. Вторая степень характеризуется более выраженными симптомами. Боли проявляются интенсивнее, любые попытки переместить руку сопровождаются усилением дискомфорта. Наблюдаются умеренные отеки, гематомы вследствие подкожного кровоизлияния.
  3. Третья степень отличается ярко выраженными симптомами. Пациенты жалуются на сильные боли в пораженной области. Возникают трудности при выполнении привычных движений рукой, отмечается нестабильность всего плечевого сустава. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации.

Первая помощь

В первые минуты после повреждения области плеча специалисты настоятельно рекомендуют расположить пострадавшего таким образом, чтобы минимизировать нагрузку на эту зону. Лучше расстегнуть одежду.

Под пораженный сустав необходимо подложить мягкую материю и прочно зафиксировать его шиной или самым обычным эластичным бинтом. После этого к шине или бинту следует приложить смоченную в холодной воде ткань.

На этом этапе оказание необходимой помощи завершается. Все последующие мероприятия должны осуществляться под контролем квалифицированного специалиста и обязательно в стационарных условиях.

Диагностика

При подозрении на данную патологию необходимо без промедлений обратиться к травматологу. Врач на приеме в первую очередь должен выслушать жалобы пациента, провести физикальный осмотр и собрать полный анамнез. Только после этого может быть назначен ряд дополнительных процедур (рентгенологическое обследование для дифференциации диагноза, УЗИ, МРТ, артроскопия).

Не рекомендуется пытаться самостоятельно определить характер травмы. Квалифицированный специалист может в кратчайшие сроки подтвердить растяжение связок плечевого сустава и назначить соответствующее лечение.

В течение нескольких суток после получения непосредственной травмы пациентам рекомендуется полный покой и воздействие холодом на пораженную область. Для предотвращения дальнейших деформаций в суставе необходимо ношение особого суппорта. Однако длительный период иммобилизации может негативно отразиться на непосредственной функциональности плеча.

Для снятия болезненного дискомфорта рекомендуются анальгетики («Баралгин», «Пенталгин», «Панадол»). Затем обычно прописывают лекарственные препараты на основе ибупрофена («Напроксен», «Индометацин», «Хлотазол»).

Также врачи назначают всем пациентам, столкнувшимся с такой проблемой, как растяжение связок плечевого сустава, мази. Какие они бывают?

  • Гомеопатические. Эти препараты улучшают обменные процессы, тормозят разрушение тканей («Цель Т», «Траумель С»).
  • Разогревающие. Такие средства улучшают питание тканей, снимают болезненный дискомфорт («Финалгон», «Капсикам»).
  • Мази-хондропротекторы.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Они отвечают за уменьшение боли, снимают воспаление, но имеют множество побочных эффектов. Такие мази не рекомендуется использовать в течение длительного времени («Найз», «Кетопрофен», «Нимесулид»).
  • Комбинированные.

Все вышеперечисленные средства позволяют навсегда забыть о такой проблеме, как растяжение связок плечевого сустава. Мази, гели и другие лекарственные препараты должны назначаться исключительно специалистом исходя из индивидуального состояния пациента.

  • Травмы: открытый костный перелом плечевой кости в области сустава, падение на вытянутую руку, резкий удар по плечу.
  • Для детей особенно опасны резкие рывки за вытянутую вверх руку, вращение за руки, когда слабые связки, не выдерживая вес тела, рвутся.
  • Быстрые движения в плечевых суставах (метание диска, бросок мяча), превышающие физиологические возможности связочного аппарата к растяжению.
  • Большая физическая нагрузка на суставы у спортсменов: тяжелоатлетов, пловцов, баскетболистов.
факторы риска возникновения разрыва связок плеча

Почему возникает?

Связка – соединительнотканный тяж, эластичный и упругий, состоящий из множества длинных коллагеново-эластиновых волокон, которые плотно прилегают друг к другу.

При чрезмерном натяжении, причиной которого могут быть резкое движение, рывок, вращение, ее отдельные волокна не выдерживают нагрузки и разрываются.

При разрыве связки повреждаются проходящие в ней сосуды и нервы, поэтому у пострадавшего возникают боль и отек, а при серьезной травме формируется подкожная гематома, синяк (кровотечение из разорвавшихся сосудов).

гематома при травме плеча

В некоторых особенно тяжелых случаях в процесс вовлекаются мышцы и другие элементы сустава (например, суставная капсула).

В месте, где волокна разорвались, развивается асептическое воспаление (то есть негнойное, без инфекционных возбудителей):

  • усиливаются боль, проницаемость сосудов (через их стенки в травмированные ткани выделяется жидкость – экссудат);
  • возникают отек, покраснение;
  • происходит местное повышение температуры.

Отек и боль ограничивают объем активных движений. Чем сильнее растяжение – тем больше отекает плечо и больнее двигать рукой.

Плечевой сустав очень подвижный, поэтому сильно укреплен со всех сторон связками. Они удерживают плечевую кость на месте (в суставной впадине лопатки), не дают ей смещаться при любых движениях рукой.

связки плечевого сустава

В результате при травме плеча часто повреждаются волокна не одной связки, а всего связочного аппарата.

Порыв или растяжение связки плечевого сустава связано с воздействием на подвижное сочленение негативных факторов. Разрыв связок плеча чаще диагностируется у спортсменов, в особенности тяжелоатлетов. Но случается и так, что травма происходит у обычного человека в бытовых условиях. Разрыв мышцы в зоне плеча происходит по таким причинам:

  • Усиленные нагрузки. При плавании, баскетболе, тяжелой атлетике вероятность порванных связок усиливается.
  • Нехватка тока крови в связочном аппарате. Отмечается у людей в возрасте или в случае имеющихся болезней. Нарушенное обращение кровяной жидкости провоцирует нехватку необходимых веществ и кислородное голодание. В таком случае связки и мускулатура плеча становятся слабыми.
  • Формирование остеофитов. При нарушении отмечается патологическое увеличение костной ткани, которое характерно для пожилых людей.
  • Частое поднятие тяжелых предметов. Из-за этого мышечный и связочный аппарат перенапрягается, что становится источником микротравм, которые провоцируют надрыв или полный разрыв.
  • Травмирования в области плечевого пояса. Если человек падает на вытянутую руку, производится удар по плечу, то вероятны надорванные или порванные связки.
  • Отклонения на гормональном фоне. Происходит у людей, которые злоупотребляют кортикостероидной терапией, приводящей к ослаблению связочно-мышечной системы.
  • Вредные привычки. У курильщиков оказывается негативное воздействие на организм, из-за чего связки чаще повреждаются.

Характерные симптомы

alt

Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча невозможно не заметить, поскольку он проявляется яркой клинической картиной. Надорванная связка вызывает у человека резкую и интенсивную боль, которая усиливается при попытке пошевелить рукой или во время пальпации конечности. А также отмечаются иные симптомы:

  • плечевой сустав плохо двигается;
  • отечность и покраснение в области, где произошло растяжение связок;
  • локальное повышение температуры.

Надорванная связка может сопровождаться не всеми симптомами, а лишь несколькими. После травмирования на протяжении нескольких часов у пациента может не наблюдаться никаких клинических проявлений, а боль имеет умеренный характер, из-за чего потерпевший отказывается от госпитализации. Стоит сразу же обратиться за помощью и купировать неприятные симптомы, поскольку через 2—3 часа клиническая картина проявится в полной мере, что затрудняет лечение.

Клиническая картина

Плечевой сустав крупный и подвижный. Он вращается вокруг своей оси, и при совершении неаккуратного или резкого движения происходит травмирование суставного аппарата.

В травматологии выделяют ряд причин, приводящих к растяжению:

  • Занятия спортом. Часто такая травма возникает у гимнастов, баскетболистов, волейболистов, легкоатлетов;
  • Падение с высоты собственного роста на прямые вытянутые руки;
  • Резкое круговое движение плечом;
  • Дорожно-транспортные происшествия;
  • Резкое и/или сильное вытяжение руки. Эта причина часто встречается при травме плеча у детей;
  • Удар в области плеча во время драки;
  • Неправильное выполнение упражнений на плечевой пояс. Часто травма возникает у новичков, которые не знакомы с техникой выполнения упражнения, а также при отсутствии должной разминки.

Предрасполагающие факторы травмы плеча:

  • Наличие заболеваний суставов и связок (воспаление, врожденные изменения);
  • Пожилой возраст, когда происходят возрастные изменения соединительной ткани;
  • Нелеченные травмы плеча в анамнезе. Это приводит к деструктивным изменениям в тканях анатомического образования.

Клиническая картина растяжения плеча имеет несколько характерных симптомов: боль, отек, нарушение двигательной активности. Выраженность данных патологических признаков зависит от тяжести повреждения.

Выделяют 3 степени тяжести:

  • 1 степень – микроповреждение волокон соединительной ткани;
  • 2 степень – перерастяжение связок и разрыв небольшого количества волокон;
  • 3 степень – разрыв связок.

Также помимо основных симптомов могут появляться и дополнительные, в зависимости от степени тяжести повреждения.

Симптом 1 степень 2 степень 3 степень
Болевые ощущения Не ярко выраженные, быстро утихают Умеренная боль, усиливающаяся при движении и пальпации Интенсивная боль, которая долго не утихает
Отечность мягких тканей Появляется редко легкая припухлость Умеренная отечность в области плеча Отек обширный, распространяется за пределы сочленения
Нарушение двигательной активности в суставе Не наблюдается Движения затруднены и болезненны Невозможность активных движений, а пассивные движения резко болезненны
Гематомы Отсутствуют Могут наблюдаться единичные синяки Обширная или множественные гематомы
Местная гипертермия Не наблюдается Не наблюдается Кожные покровы в области травмы горячие на ощупь

Диагностика травмы

Поставить диагноз самостоятельно невозможно. Для этого следует обратиться к травматологу.

Диагностика травмы включает:

  • Осмотр травматолога. Врач осматривает поврежденную области и проводит пальпацию;
  • Сбор анамнеза травмы. Врач уточняет, при каких обстоятельствах была получена травма и какие жалобы имеются у пациента;
  • Рентгенологическое обследование. С его помощью можно исключить сочетание нескольких травм (вывих, подвывих, перелом);
  • Ультразвуковое обследование поможет исключить разрыв связочного аппарата.

alt

В редких случаях применяется магниторезонансная и компьютерная томография. В данном случае получают послойные снимки области плеча.

При получении травмы в области плеча необходимо вызвать Скорую помощь или доставить пострадавшего в травматологический пункт самостоятельно. Это необходимо потому, что только врач сможет оценить тяжесть травмы.

Первая помощь при травме:

  • Освободить верхнюю конечность от объемной одежды;
  • Фиксация сустава с помощью эластичного бинта или косыночной повязки;
  • При наличии патологической подвижности в суставе необходимо наложить шину;
  • Исключить двигательную активность (обездвижить конечность);
  • Холод к месту повреждения. Холод способствует устранению отечности и боли;
  • При сильных болях показан прием анальгетиков (Анальгин, Темпалгин и другие).

Лечение при растяжении связок плеча направлено на:

  • Устранение болевых ощущений;
  • Восстановление функционирования плечевого сустава;
  • Уменьшение отечности;
  • Устранение признаков воспаления.

Неосложненное растяжение  лечится консервативно:

  • Применение холода и охлаждающих мазей в первые 3 суток после получения травмы;
  • Использование фиксаторов для плечевого сустава;
  • Применение анальгетиков при сильной боли в виде таблеток или инъекций;
  • При наличии признаков воспаления (гиперемия, гипертермия) показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (таблетки, мази, растворы для инъекций);
  • При снятии болевого синдрома необходимо подключить лечебную физкультуру (ЛФК) и массаж;
  • Физиотерапевтическое лечение (электрофорез, лазерная и магнитотерапия, лечение парафином).

В домашних условиях проводится лечение легкого растяжения плеча, которое заключается в выполнении следующих манипуляций:

  • Использование холода (холодный компресс, пузырь со льдом, пластиковая бутылка с холодной водой) в первые 3 дня. Причем в первые сутки холод прикладывается на 15 – 20 минут с интервалом в 30 минут;
  • Применение теплого компресса и согревающих мазей на 3 – 4 день после получения травмы;
  • Фиксация плечевого сустава с помощью эластичного бинта или тейпа;
  • Снять нагрузку с больной конечности.

Как правило, выше перечисленных мер достаточно для облегчения состояния и восстановления.

Мази при растяжении

Для лечения растяжения плеча используют несколько групп препаратов для наружного применения (мази и гели).

Мази при растяжении связок плечевого сустава:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Вольтарен, Фастум гель и другие);
  • Мази с гепарином, которые помогают устранить гематомы (Троксевазин, Венорутон, Гепариновая мазь);
  • Хондропротекторы способствуют восстановлению обменных процессов и питания в тканях сочленения (Хондроксин, Хондроитин);
  • Охлаждающие мази, которые применяют в первые несколько дней (Лидокаин 5%);
  • Согревающие мази можно использовать на 4 – 5 день после травмы (Долобене, Финалгон, Капсикам);
  • Обезболивающие мази, содержащие анальгетики (Кетонал 2,5%, вольтаренэмульгель).

ЛФК при растяжении связок плечевого сустава является неотъемлемой частью лечения и реабилитации растяжения связок плеча.

Для чего проводится ЛФК?

  • Улучшение кровообращения в области повреждения;
  • Увеличение эластичности связок и мышц плечевого пояса;
  • Ускорение регенерации поврежденных тканей;
  • Восстановление функционирования сустава.

ЛФК подключают при легких растяжениях через 2 – 3 дня после травмирования, когда боль стихает. При тяжелом растяжении этот вопрос решается индивидуально.

Сначала следует выполнять легкие упражнения:

  • Подъем верхней конечности в сторону;
  • Отведение руки в плече назад и вперед;
  • Круговые движения.

Постепенно упражнения усложняются и подключаются силовые тренировки с использованием гантелей и собственного веса.

Тейпирование

Тейп – это эластичная клеящаяся лента. Тейпирование плеча при растяжении связок проводится при легком растяжении. Эту манипуляцию должен выполнять профессионал, так как при неправильном тейпировании происходит нарушение кровообращения и питания мягких тканей.

Тейпирование плеча проводится несколькими способами:

  • Ленты накладываются только на область вокруг плеча и сустава;
  • Ленты клеятся на плечевой пояс, плечо и предплечье. Этот способ чаще применяется в спортивной медицине.

При фиксации плеча тейпом используют Y-образные ленты. Тейп клеится в средине с небольшим натяжением, а на концах без натяжения.

Необходимо правильно подготовить кожные покровы:

  • Удалить волосы;
  • Очистить кожные покровы;
  • Обработать кожу антисептиком;
  • Высушить кожу.

Суппорт – это вид бандажа, который помогает фиксировать сустав. Для фиксации плечевого сустава применяют жесткие суппорты.

Данный вид бандажа используют в следующих случаях:

  • Растяжение связок средней степени тяжести и тяжелое;
  • После хирургического лечения растяжения связочного аппарата;
  • Наличие осложнений травмы.

Как следует носить суппорт? Длительность ношения фиксатора определяется индивидуально.

Если растяжение тяжелое, то носить бандаж следует постоянно. При более легком повреждении интервал ношения определяет лечащий врач.

Также следует учитывать, что отвыкание от фиксатора должно быть постепенным:

  • При постоянном ношении необходимо снимать суппорт сначала на 5 – 10 минут. Постепенно увеличивать это время;
  • При интервальном ношении время использования фиксатора постепенно уменьшается.

Как правильно выбрать суппорт?

  • Учитывать наличие аллергических реакций на материалы фиксатора;
  • Правильно определить размер изделия;
  • Форма и жесткость подбирается лечащим врачом.

Хирургическое лечение растяжения связок плечевого сустава проводится только в тяжелых случаях.

Показания для проведения операции: разрыв связок и мышечной ткани, наличие сложного перелома со смещением. Операция проводится для восстановления целостности связочного аппарата.

Хирургическое лечение может быть проведено 2 способами:

  • Артроскопия. Эта операция проводится чаще, так как является малоинвазивной. Восстановление пациента в послеоперационном периоде проходит быстрее;
  • Открытая операция (полостная). Производится большой разрез мягких тканей для доступа к сочленению. Такой вид операции проводится при сложных переломах.

Как долго заживают связки после растяжения? Этот вопрос возникает довольно часто у пациентов.

Сроки заживления любой травмы индивидуальны и зависят от нескольких условий:

  • Тяжесть растяжения связочного аппарата;
  • Возраст и состояние здоровья пациента.

Есть усредненные сроки заживления при растяжении плеча:

  • При растяжении 1 степени выздоровление наступает через 10 – 14 дней;
  • При травме 2 степени тяжести выздоровление наступает через 30 дней;
  • При тяжелом растяжении восстановление длительное, более 2 месяцев.

Возможные последствия

В отдельных случаях могут возникать осложнения на месте заживших после травмы связок.

  • Неправильное срастание волокон связок с образованием узелковых элементов, рубцов, сдавливающих нервные окончания и приводящих к боли и онемению руки.
  • Дистрофические изменения связочного аппарата.
  • Неполное восстановление функций поврежденного сустава – ограничение движений руки.
  1. На месте заживающих микроразрывов формируются рубцы, которые делают связку менее прочной и устойчивой к повторным повреждениям.
  2. Спустя длительное время после растяжения в плече могут периодически появляться покалывание и ноющая боль.

Если травму не лечить:

  • вынужденное ограничение подвижности (больной «бережет» руку, стараясь не делать лишних движений) приводит к неправильному сращению поврежденных тканей и тугоподвижности плеча;
  • повреждение может стать причиной воспаления околосуставных тканей (периартрита).
периартрит плечевого сустава

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают, опрашивая и осматривая пациента.

  • насколько ограничен объем активных движений (если рукой можно двигать, исключают разрыв связки);
  • не смещены ли суставные поверхности (если есть деформация сустава, можно заподозрить вывих).
  1. УЗИ или МРТ связок – позволяют оценить состояние соединительной ткани плеча.
  2. Рентгенография – если нужно исключить трещины и другие повреждения костей.
УЗИ и рентген плечевого сустава

Диагностика выполняется травматологом. Для этого он проводит внешний осмотр, спрашивает о наличии эпизода травмы, просит совершить разные движения и назначает рентген. При пальпация плечо болезненно, врач видит припухлость, покраснение, ограничение движения.

Снимки необходимы для дифференциации различных типов травм, при растяжении важно исключить вывих. Наиболее точную информацию о повреждении даст магнитно-резонансная томография. МРТ могут назначить в период восстановления, чтобы исключить осложнения.

Рентген как один из диагностических методов

Для получения подробной информации о повреждении врач назначает:

  • рентген — для исключения перелома и вывиха;
  • артроскопию — при подозрении на повреждение сустава;
  • МРТ — для оценки степени повреждения и выбора оптимальной схемы лечения.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, установления механизма получения травмы, осмотра, пальпации поврежденной конечности. Дифференциальная диагностика с вывихами, внутрисуставными переломами, для уточнения степени разрыва связок проводится с помощью дополнительных способов обследования:

  • рентгенография плечевого сустава для исключения вывиха или перелома;
  • УЗИ позволяет оценить состояние мягких тканей около сустава;
  • артроскопия проводится при подозрении на разрыв суставной сумки или на наличие внутрисуставной гематомы (кровоизлияния);
  • магнитно-резонансная томография выполняется при тяжелых травмах плечевого сустава.
диагностические методы исследования

Часто нарушение целостности связок сочетается с разрывом сухожилий, мышц, суставной капсулы, с вывихом сустава.

Лечение растяжения связок

Клиническая картина

Лечение будет включать доврачебные и врачебные мероприятия. Крайне важно сразу после травмы следовать алгоритму оказания первой помощи при растяжении, что поможет предупредить осложнения и снизить выраженность симптомов.

Если произошел разрыв связок плечевого сустава, лечить пациента будет травматолог-ортопед. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении наступает полное восстановление функции поврежденного сустава.

  • обеспечить неподвижность травмированной руки – поддерживающая повязка, руку в локтевом суставе сгибают под прямым углом, прибинтовывают к туловищу;
  • приложить лед к месту повреждения на 10–15 минут для снятия боли и уменьшения отека;
  • дать обезболивающий препарат: анальгин, парацетамол, ибупрофен;
  • доставить больного в травмпункт.
оказание первой помощи при травме плеча

Детей с травмой любой степени тяжести, даже если ребенок не проявляет особого беспокойства, обязательно надо привести на прием к врачу-травматологу.

При неполном разрыве лечение консервативное: обезболивают и создают функциональный покой поврежденной конечности.

  1. Наложением гипсовой повязки, если повреждение сильное, а сустав нуждается в полном покое.
  2. Ношением специальных ортезов плечевого сустава средней или жесткой фиксации.
ортез плечевого сустава

Хирургическое лечение поврежденных связок, сухожилий, мышц, суставной сумки заключается в ушивании дефектов. Операция проводится как открытым способом, так и с помощью артроскопии. Метод малоинвазивный, делается всего три небольших надреза в области плечевого сустава: два для инструментов, один для мини-видеокамеры, которая транслирует изображение на экран монитора. Врач визуально контролирует все лечебные манипуляции по оперативному вмешательству.

хирургическое лечение разрыва акромиально-ключичного сочленения

В раннем послеоперационном периоде плечевой сустав заключается в гипсовую повязку с открытым отверстием в зоне расположения швов.

Сколько заживают и срастаются волокна связки – зависит от объема пораженных структур, возраста больного, гормонального фона (у женщин при климаксе восстановительный период удлиняется), характера питания, наличия вредных привычек (курение, алкоголь).

У детей период реабилитации проходит быстрее, поскольку связки у них более эластичные, а способность к заживлению выше, чем у взрослых.

При своевременном обращении растяжение связок можно вылечить полностью.

Первая помощь

В домашних условиях сразу после травмы:

  • приложите к месту повреждения ледяной компресс (измельченный лед в целлофановом пакете, обернутом тканью) на 20 минут в течение каждого часа, в первые сутки после повреждения;
  • обеспечьте покой плечу и руке;
  • при сильной боли дайте пострадавшему обезболивающее средство (Кетонал), а на место повреждения нанесите гель с диклофенаком или кетопрофеном.

Профилактика растяжения

  • посильные физические нагрузки;
  • рациональная диета, прием витаминов и препаратов кальция;
  • потребление достаточного количества жидкости;
  • профилактика остеопороза;
  • перед любыми физическими нагрузками следует выполнять ряд разогревающих мышцы и связки упражнений;
  • при занятиях экстремальными видами спорта (горные лыжи) под руководством тренеров следует вначале научиться правильно приземляться.

Профилактические меры, предупреждающие растяжение связок:

  • тренировка мышц плеча (упражнения ЛФК, плавание);
  • разумные бытовые и профессиональные нагрузки;
  • разминка, разогрев связок и мышц перед тренировками и нагрузками (согревающие мази, несложные упражнения);
  • полноценный, богатый витаминами и микроэлементами рацион.

Не допустить разрыв связок нижней и верхней конечности возможно, нормируя физические нагрузки на подвижные сочленения. Рекомендуется перед упражнениями выполнять разминку и использовать специальные защитные средства. Не менее важно правильное и сбалансированное питание, которое наполнено продуктами с большим содержанием витаминов и микроэлементов.

Утренняя зарядка в целях профилактик растяжений связок плеча

Снизить риск растяжения связок плеча помогут следующие рекомендации:

  • утренняя зарядка позволит разогреть мышцы и подготовить их к физической работе;
  • прием витаминов и микроэлементов снизит риск заболеваний сухожилий и суставов;
  • упражнения для мышц рук, плеч и спины укрепят естественный мышечный корсет;
  • следование технике выполнения упражнений снизит риск травм.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Очень важно соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период: лечебная гимнастика, массаж, постепенное нарастание физической активности.

Растяжение связок плеча – очень распространенная травма.

При своевременном обращении излечивается в 95 %, но ослабляет связку и может стать причиной повторного повреждения уже при незначительных нагрузках.

Легкие и средние растяжения лечат амбулаторно, посещая травматолога в поликлинике.

Симптомы легкого растяжения 1 степени обычно полностью исчезают к концу 2–3 недели. Растяжение 2 степени лечат 1–1,5 месяца.

Лечение тяжелых травм (3 степени) осуществляют в стационаре. На полное восстановление уходит до 6 месяцев. Иногда требуется оперативное вмешательство.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector